Penggunaan Antipsikotik yang Lebih Selamat pada Orang Tua
Para penyelidik mengatakan pengetahuan baru mengenai mekanisme di mana antipsikotik meningkatkan risiko strok mungkin memandu preskripsi ubat yang lebih selamat untuk pesakit tua.
Antipsikotik diresepkan kepada pesakit tua untuk merawat gejala seperti pergolakan, psikosis, kegelisahan, insomnia, dan kemurungan.
Peningkatan risiko strok yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini dikenal pasti sekitar satu dekad yang lalu dan sejak itu ditiru oleh kajian berikutnya.
Walaupun peningkatan risiko strok adalah kecil, beberapa garis panduan tidak menganjurkan preskripsi antipsikotik kepada pesakit tua. Pakar mengatakan bahawa ubat antipsikotik berbeza dalam kesannya pada tubuh dan oleh itu kemungkinan antipsikotik tidak seragam dalam kesannya terhadap risiko strok.
Dalam kajian baru, para penyelidik memfokuskan pada pelbagai mekanisme otak yang disasarkan oleh ubat antipsikotik. Semua antipsikotik menyekat subtipe D2 reseptor untuk dopamin neurotransmitter.
Walau bagaimanapun, ubat ini juga bertindak pada pelbagai sasaran reseptor lain termasuk reseptor serotonin 5-HT2, reseptor M1 untuk pemancar asetilkolin, dan reseptor alpha2 untuk noradrenalin.
Untuk menjalankan kajian ini, para penyelidik memadankan maklumat dari pangkalan data nasional tuntutan insurans dengan yang diketahui mengenai profil pengikat reseptor ubat antipsikotik.
"Kami mendapati bahawa antipsikotik dengan afinitas pengikatan tinggi alpha2 adrenergic dan M1 muscarinic reseptor dikaitkan dengan risiko strok yang lebih besar daripada penggunaan jenis antipsikotik lain," kata Dr Susan Shur-Fen Gau, pengarang kajian yang sama. dalam Psikiatri Biologi.
Mereka juga mendapati bahawa risiko strok ini meningkat pada pesakit yang lebih tua dan menderita demensia.
Risiko strok juga berkaitan dengan tempoh dan dos rawatan, dengan pesakit yang mendapat rawatan antipsikotik yang pendek (4 minggu atau kurang) atau dos rawatan harian yang lebih tinggi yang menunjukkan peningkatan risiko strok.
Ini menunjukkan bahawa risiko paling tinggi pada minggu-minggu awal rawatan antipsikotik dan bagi mereka yang mempunyai purata dos harian yang lebih tinggi.
"Antipsikotik mempunyai pelbagai profil reseptor. Profil risiko strok dari kajian ini menunjukkan bahawa mungkin menggunakan antipsikotik dengan lebih selamat pada orang tua, ”komen Dr. John Krystal, editor Psikiatri Biologi.
Para penyelidik mengesyorkan agar doktor memulakan antipsikotik pada dos yang rendah, dan memantau dengan teliti kesan sampingan dalam rawatan awal - terutamanya bagi individu yang berumur lebih tua dan kehadiran demensia.
Sumber: Elsevier
