Perubahan Postural Mengesan Masalah Kognitif di Parkinson
Penyelidikan neurologi mendapati bahawa ketika beberapa pesakit dengan penyakit Parkinson berdiri dari duduk atau berbaring, mereka mungkin menunjukkan kekurangan kognitif yang signifikan.
Pakar menjelaskan bahawa ketika orang berdiri dari posisi duduk atau duduk, biasanya berlaku penurunan tekanan darah yang dikenali sebagai hipotensi ortostatik. Dan, bagi sesetengah orang dengan Parkinson, perubahan ini nampaknya menunjukkan kekurangan kognitif yang berbalik ketika mereka berbaring.
Ahli neurologi di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) dan pakar neuropsikologi di Boston University percaya bahawa pengetahuan mengenai ciri ini dapat membantu doktor mengesan gangguan kognitif yang mungkin tidak disedari.
Dalam kajian baru yang diterbitkan dalam talian dalam jurnalNeurologi, penyelidik menjelaskan bahawa pengesanan masalah kognitif adalah penting kerana ia boleh menyebabkan kesukaran dalam aktiviti harian yang dilakukan ketika berdiri dan berjalan. Individu mungkin dicabar dalam mengesan perbualan, menghitung perubahan, dan menafsirkan isyarat lalu lintas.
"Kerosakan kognitif adalah gejala umum penyakit Parkinson," kata pengarang kanan senior, Roy Freeman, MD, pengarah Pusat Gangguan Saraf Autonomi dan Periferal di BIDMC dan seorang profesor neurologi di Sekolah Perubatan Harvard (HMS).
"Dalam kajian ini, kami menunjukkan bahawa postur tegak pada pasien dengan penyakit Parkinson memperburuk defisit kognitif, dan bahawa kesan ini bersifat sementara dan dapat dibalikkan. Berdasarkan hasil ini, kami mendorong doktor untuk memasukkan ujian kognitif dalam pelbagai postur dalam penilaian pesakit mereka. "
Ditandai oleh gegaran ciri, kekakuan dan kelambatan pergerakan, penyakit Parkinson (PD) adalah degenerasi bahagian sistem saraf yang progresif. Ini mempengaruhi banyak aspek pergerakan dan boleh menyebabkan wajah seperti topeng, tanpa ekspresi, anggota badan yang kaku, dan masalah dengan berjalan kaki dan postur badan.
PD juga dikaitkan dengan kecacatan kognitif yang disebabkan oleh gangguan dalam hubungan antara kawasan otak. Hingga 50 peratus orang yang menghidap penyakit Parkinson juga mungkin mempunyai hipotensi ortostatik.
Dalam kajian sebelumnya, Freeman dan rakan sekerja menunjukkan bahawa hipotensi ortostatik dikaitkan dengan gangguan kognitif yang dapat dibalikkan pada pesakit dengan gangguan neurologi yang jarang disebut ganglionopati autonomi imun.
Dalam kajian baru ini mengenai penyakit Parkinson yang jauh lebih lazim, para penyelidik menyiasat sama ada OH dikaitkan dengan defisit kognitif yang boleh dibalikkan pada pesakit dengan PD juga.
Freeman dan rakan-rakannya termasuk penulis utama Justin Centi dan pengarang kanan kanan Alice Cronin-Golomb, Ph.D., membahagikan 55 sukarelawan kepada tiga kumpulan kajian: 18 pesakit dengan PD dan OH, 19 pesakit dengan PD tetapi tanpa OH, dan 18 kawalan peserta yang tidak mempunyai PD atau OH.
Semua peserta diberi satu siri ujian kognitif, dengan ujian dijalankan semasa terlentang dan sekali lagi sambil dimiringkan hingga 60 darjah. Penyelidik mengukur dan mencatat tekanan darah peserta sebelum dan selama setiap pusingan ujian kognitif untuk memastikan bahawa peserta tidak pernah berisiko pengsan.
"Seperti yang kami duga, orang dengan kedua-dua penyakit Parkinson dan hipotensi ortostatik menunjukkan gangguan berkaitan postur ketika tegak relatif terhadap terlentang pada hampir semua ukuran kognisi," kata Centi, yang menyatakan bahawa peserta kajian dengan penyakit Parkinson tanpa hipotensi ortostatik menunjukkan kekurangan hanya pada dua ujian kognitif. Tidak ada perbezaan antara skor tegak dan terlentang untuk kumpulan kawalan.
Apabila persembahan relatif ketiga kumpulan dibandingkan antara satu sama lain, perubahan postur tidak memberi kesan yang signifikan pada peserta dengan PD tetapi tanpa OH, berbanding dengan kumpulan kawalan.
Walau bagaimanapun, Peserta dengan PD dan OH jauh lebih rentan terhadap gangguan berkaitan postur pada beberapa ujian, termasuk yang mengukur kemahiran matematik, kemampuan menghasilkan perkataan dengan mudah, mengingat maklumat semasa mengerjakannya, memberi perhatian yang mencukupi sehingga ingatan kemudian cekap dan mencari barang dengan cepat dan tepat.
"Pada dasarnya semua ujian neuropsikologi diberikan kepada pesakit dalam posisi duduk di klinik dan juga pada kebanyakan kajian penyelidikan - kecuali kajian pencitraan di mana pesakit sedang berbaring," kata Cronin-Golomb.
"Prestasi kognitif yang kita lihat pada pesakit dengan penyakit Parkinson yang diuji ketika duduk atau berbaring sebenarnya boleh meremehkan masalah kognitif mereka dalam kehidupan nyata, ketika mereka berdiri dan menjalankan perniagaan mereka seharian. Juga, corak aktiviti otak yang kita lihat pada pencitraan ketika mereka berbaring mungkin bukan corak yang dihasilkan oleh otak semasa aktiviti tegak normal. "
Kekurangan kognitif pada PD hasil, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dari neurodegeneration, penulis menjelaskan. Tetapi tekanan darah sementara berubah apabila tegak mungkin memainkan peranan yang menyumbang. Penyedia klinik mungkin kehilangan sasaran penting untuk campur tangan apabila tidak menganggap OH sebagai penyumbang kepada penurunan kognitif.
Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel
