Menambah CBT ke Rawatan Migrain Kanak-kanak Membantu Meringankan Gejala
Lebih daripada 2 peratus populasi orang dewasa mempunyai migrain kronik, sementara pada kanak-kanak dan remaja prevalensinya adalah hingga 1,75 persen, kata para penyelidik dalam kajian tersebut, yang diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika.
Hingga 69 peratus pesakit pediatrik yang mendapatkan rawatan di klinik khusus sakit kepala mengalami migrain kronik. Tetapi tidak ada campur tangan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk rawatan migrain kronik pada orang muda, kata para penyelidik.
"Akibatnya, praktik klinikal semasa tidak berdasarkan bukti dan agak berubah-ubah," kata mereka.
Untuk kajian itu, Scott W. Powers, Ph.D., dari Pusat Perubatan Hospital Kanak-kanak Cincinnati, dan rakannya merekrut 135 pesakit berusia antara 10 hingga 17 tahun yang didiagnosis dengan migrain kronik - lebih dari 15 hari sebulan dengan sakit kepala - dan Skor Penilaian Kecacatan Migrain Pediatrik (PedMIDAS) melebihi 20 mata. Mereka secara rawak memasukkan 64 orang dalam kumpulan yang menerima CBT, sementara 71 sisanya mendapat pendidikan sakit kepala.
Intervensi terdiri daripada 10 sesi pendidikan CBT atau 10 sakit kepala yang melibatkan masa yang sama dan perhatian ahli terapi, jelas para penyelidik. CBT termasuk latihan dalam mengatasi kesakitan, termasuk komponen biofeedback. Setiap kumpulan juga menerima amitriptyline.
Lawatan susulan dilakukan pada tiga, enam, sembilan, dan 12 bulan.
Rata-rata, pada awal percubaan, peserta melaporkan 21 dari 28 hari dengan sakit kepala dan PedMIDAS 68 mata, menunjukkan tahap kecacatan yang teruk. Dari pra-rawatan hingga pasca-rawatan, CBT mengakibatkan penurunan 11.5 hari sakit kepala berbanding 6.8 hari dengan pendidikan sakit kepala, para penyelidik mendapati.
Pada tindak lanjut 12 bulan, 86 peratus peserta CBT mengalami penurunan 50 peratus atau lebih besar dalam sehari dengan sakit kepala berbanding 69 peratus kumpulan pendidikan sakit kepala. Para penyelidik juga mendapati bahawa 88 peratus peserta CBT mempunyai PedMIDAS kurang dari 20 mata (ringan hingga tidak cacat) berbanding 76 peratus kumpulan pendidikan sakit kepala.
"Sekarang kerana ada bukti kuat untuk CBT dalam penanganan sakit kepala, ia harus ditawarkan secara rutin [kepada orang muda] sebagai rawatan lini pertama untuk migrain kronik bersama dengan ubat-ubatan dan bukan hanya sebagai tambahan jika ubat-ubatan tidak ditemukan cukup berkesan, ”kata para penyelidik dalam kajian mereka.
"Juga, CBT harus dibuat lebih mudah diakses oleh pasien dengan dimasukkan sebagai layanan yang dilindungi oleh insurans kesihatan, serta pengujian format pengiriman alternatif, seperti menggunakan format dalam talian atau mudah alih, yang dapat ditawarkan sebagai pilihan jika secara langsung lawatan adalah penghalang. "
Sumber: Jurnal Rangkaian JAMA
