Laporan mendapati Penjagaan Penyalahgunaan Bahan Ketenteraan tidak mencukupi
Ditugaskan oleh Kongres, sebuah laporan baru dari Institut Perubatan, bahagian kesihatan Akademi Sains Nasional, menemui masalah penting dalam bagaimana perawatan penyalahgunaan bahan dikendalikan dalam tentera.
Para penyelidik mendapati bahawa pendekatan ketinggalan zaman untuk pencegahan dan rawatan gangguan penyalahgunaan bahan, termasuk halangan untuk menjaga, menjejaskan kemampuan Jabatan Pertahanan A.S. untuk mengawal gangguan penggunaan bahan di kalangan anggota tentera dan keluarga mereka.
Peningkatan kadar ketagihan ubat-ubatan preskripsi dan kesukaran mereka dalam mengakses rawatan yang mencukupi untuk alkohol dan gangguan yang berkaitan dengan ubat-ubatan adalah antara kebimbangan yang mendorong anggota Kongres untuk meminta kajian ini.
"Kami memuji langkah-langkah yang telah diambil oleh Jabatan Pertahanan dan cawangan perkhidmatan individu baru-baru ini untuk meningkatkan pencegahan dan merawat gangguan penggunaan bahan, tetapi angkatan bersenjata menghadapi banyak cabaran yang sedang berlangsung," kata Charles P. O'Brien, ketua jawatankuasa yang menulis laporan itu.
“Penjagaan yang lebih baik untuk anggota perkhidmatan dan keluarga mereka terhambat oleh strategi pencegahan yang tidak mencukupi, kekurangan kakitangan, kekurangan perlindungan untuk perkhidmatan yang terbukti berfungsi, dan stigma yang berkaitan dengan gangguan ini. Laporan ini mengesyorkan penyelesaian untuk mengatasi setiap masalah ini. "
Para penyelidik mendapati bahawa kira-kira 20 peratus pegawai bertugas aktif melaporkan terlibat dalam minuman keras pada tahun 2008, tahun terakhir data tersedia. Minum pesta juga bermasalah kerana tingkah laku meningkat dari 35 peratus pada tahun 1998 menjadi 47 peratus pada tahun 2008.
Walaupun penyiasat mendapati kadar penyalahgunaan ubat terlarang dan preskripsi rendah, kadar penyalahgunaan ubat meningkat kerana peningkatan 9 peratus dicatat antara tahun 2002 dan 2008.
Program dan polisi angkatan bersenjata belum berkembang untuk menangani penyalahgunaan dan penyalahgunaan ubat secara berkesan, kata jawatankuasa itu.
Untuk mengatasi gangguan ini dengan lebih baik, DOD perlu memimpin dari atas untuk memastikan bahawa semua cabang perkhidmatan mengambil minuman berlebihan dan penggunaan bahan lain dengan serius sebagaimana mestinya, dan bahawa mereka secara konsisten mematuhi strategi berasaskan bukti untuk pencegahan, pemeriksaan, dan rawatan, laporan itu mengatakan.
Jawatankuasa ini juga mendapati bahawa penggunaan strategi diagnostik dan rawatan berdasarkan bukti yang tidak konsisten telah menyumbang kepada perawatan yang berkualiti rendah.
Sebenarnya, penyelidik mendapati bahawa bahkan jabatan yang mempunyai Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Pengurusan Gangguan Penggunaan Bahan tidak dipatuhi secara konsisten.
Anehnya, TRICARE, yang menyediakan insurans kesihatan kepada anggota perkhidmatan dan tanggungan mereka, tidak merangkumi beberapa terapi berdasarkan bukti yang kini menjadi amalan biasa, menurut jawatankuasa itu.
Ini juga tidak membenarkan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu untuk rawatan ketagihan dan merangkumi rawatan yang diberikan hanya di kemudahan pemulihan khusus.
Jawatankuasa ini sangat yakin bahawa manfaat TRICARE harus direvisi untuk mencakupi perawatan dan rawatan perawatan dalam pengaturan pesakit luar berbasis pejabat yang disampaikan oleh pelbagai penyedia, yang akan memungkinkan perawatan berterusan bagi pesakit yang berjuang untuk menghindari kambuh.
Isu lain berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol. Alkohol telah lama menjadi budaya budaya ketenteraan, dan sikap terhadap minuman keras berbeza-beza di seluruh cabang perkhidmatan.
Jawatankuasa ini percaya bahawa angkatan bersenjata harus menegakkan peraturan tentang minum di bawah umur, mengurangi jumlah gerai yang menjual alkohol di pangkalan, dan membatasi waktu operasi mereka.
Di samping itu, cabang perkhidmatan harus melakukan pemeriksaan rutin untuk pengambilan alkohol yang berlebihan di tempat penjagaan primer dan memberikan kaunseling ringkas ketika menyaring menunjukkan perilaku berisiko.
Ahli jawatankuasa percaya profesional penjagaan primer harus melakukan lebih banyak perkhidmatan pemeriksaan dan intervensi. Penyertaan penyampaian penyalahgunaan bahan ini sebagai sebahagian daripada penjagaan primer akan mengurangkan stigma yang berkaitan dengan mencari rawatan penyalahgunaan bahan dan meningkatkan jumlah tempat di mana anggota perkhidmatan dan keluarga dapat mendapatkan perawatan asas untuk gangguan ini.
Tambahan pula, penyedia penjagaan kesihatan tidak harus memasukkan pegawai komando anggota perkhidmatan ketika membuat rancangan perawatan bagi mereka yang tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan penggunaan alkohol dan hanya memerlukan kaunseling singkat.
Setiap cawangan juga harus memberikan pilihan untuk rawatan sulit; Pilot Rawatan dan Pendidikan Alkohol Rahsia Tentera Darat memberikan contoh yang menjanjikan.
Profesional penjagaan kesihatan tentera di semua peringkat memerlukan latihan untuk mengenali corak penyalahgunaan dan penyalahgunaan bahan dan garis panduan yang jelas untuk merujuk pesakit kepada pakar seperti pakar pengurusan kesakitan dan penyedia kesihatan mental.
Penjagaan pasukan oleh sebilangan penyedia bukan sahaja merupakan pendekatan yang lebih efektif tetapi juga akan membantu mengurangkan kekurangan penyedia yang disebabkan oleh pergantungan tunggal tentera terhadap klinik penyalahgunaan bahan khusus untuk memberi rawatan, kata komite itu.
Akses yang lebih mudah kepada penyedia dan pengurusan gangguan penggunaan bahan yang lebih baik dapat meningkatkan pengesanan dan merawat keadaan yang berkaitan, seperti gangguan tekanan pasca-trauma, kemurungan, dan pemikiran bunuh diri, kata jawatankuasa itu.
Penyalahgunaan dan penyalahgunaan bahan sering berlaku bersama dengan keadaan ini. Kenaikan kadar bunuh diri di kalangan pegawai bertugas aktif dan veteran telah mengejutkan orang awam dan pegawai kerajaan.
Sumber: Akademi Sains Negara
