Pencitraan Otak Dapat Meramalkan Sejauh Mana Psikoterapi Berfungsi untuk Depresi

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa imbasan otak dapat meramalkan pesakit mana yang mengalami kemurungan klinikal yang paling mungkin mendapat manfaat daripada jenis terapi bicara tertentu.

Penyelidik University of North Carolina (UNC) School of Medicine percaya bahawa imbasan otak akhirnya dapat digunakan sebagai alat diagnostik untuk membantu pesakit mendapatkan rawatan terbaik secepat mungkin.

Kajian itu, diterbitkan dalam jurnal Neuropsikofarmakologi, adalah yang pertama menggunakan teknik yang dikenali sebagai MRI sambungan otak fungsional keadaan rehat. Teknologi ini membolehkan para saintis mengenal pasti perbezaan pendawaian otak yang meramalkan tindak balas terapi terhadap terapi bicara.

"Di masa depan, kita akan dapat menggunakan teknologi pencitraan otak yang tidak invasif untuk menyesuaikan pesakit dengan pilihan rawatan yang mempunyai peluang terbaik untuk mengatasi kemurungan mereka," kata pengarang kanan Gabriel S. Dichter, Ph.D., profesor bersekutu psikiatri dan psikologi.

"Dalam fikiran saya, itu sama pentingnya dengan mengembangkan rawatan baru. Kami sudah mempunyai banyak rawatan yang baik tetapi tidak ada cara untuk mengetahui mana yang terbaik untuk pesakit tertentu. "

Dichter menambah bahawa jika doktor dapat mengenal pasti rawatan terbaik dengan segera, maka doktor dan pesakit dapat mengelakkan percubaan dan kesilapan selama berbulan-bulan, sehingga secara dramatik mengurangkan kesan kemurungan yang sering melemahkan pesakit dan keluarga mereka.

Gangguan kemurungan utama, juga dikenali sebagai kemurungan klinikal, adalah penyebab utama kecacatan kedua di seluruh dunia. Kira-kira satu daripada enam orang akan mengalami sekurang-kurangnya satu kali kemurungan, dan banyak yang akan mengalami banyak serangan sepanjang hidup mereka.

Walaupun terdapat pelbagai pilihan rawatan, doktor mesti sering menggunakan ujian dan kesilapan untuk menentukan kaedah rawatan yang paling berkesan.

Pada masa ini, para pakar menganggarkan bahawa 40 peratus orang tidak dibantu oleh rawatan pertama - sama ada ubat antidepresan, pelbagai jenis terapi bicara, atau rangsangan otak. Akibatnya, pesakit memerlukan beberapa kali percubaan dengan rawatan yang berbeza sebelum gejala mereda.

Dichter dan kolaborator lama dan pengarang bersama senior Moria J. Smoski, Ph.D., penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Duke University, telah menghabiskan dekad terakhir menggunakan teknologi pencitraan otak untuk memahami bagaimana kemurungan mengubah otak.

Baru-baru ini, para penyelidik mengalihkan tumpuan mereka untuk meneroka cara merawat pesakit dengan lebih berkesan. Mereka mula mengkaji sama ada imbasan otak dapat meramalkan pesakit mana yang akan bertindak balas terhadap terapi bicara jenis tertentu, rawatan yang berkesan yang terbukti dapat mengubah corak aktiviti otak pada pesakit.

Para penyelidik merekrut 23 pesakit dengan gangguan depresi utama yang belum dirawat. Pesakit menjalani jenis imbasan otak tertentu yang dikenali sebagai MRI sambungan fungsional, atau rs-fcMRI, yang memvisualisasikan aktiviti terkoordinasi dari pelbagai kawasan otak dalam rangkaian fungsi neuron yang diketahui sementara otak tidak terlibat dalam tugas tertentu.

Dengan menggunakan teknik ini, para penyelidik dapat mengenal pasti kawasan otak yang menyala atau diaktifkan secara serentak. Ini, pada gilirannya, dapat membantu mereka mengungkap rangkaian kegiatan yang mungkin terkait dengan tingkah laku atau respons tertentu terhadap terapi.

Setelah pesakit diimbas, mereka bertemu dengan kaunselor selama 12 sesi terapi bicara mingguan dengan menggunakan kaedah yang dikenali sebagai terapi bicara pengaktifan tingkah laku.

Walaupun bentuk terapi bicara lain mungkin melibatkan menganalisis pengalaman masa kanak-kanak atau mengubah proses pemikiran, terapi bicara pengaktifan tingkah laku memfokuskan pada tingkah laku segera yang berkaitan dengan kemurungan, seperti kesukaran untuk bekerja tepat pada waktunya atau tidak menghabiskan waktu dengan orang tersayang. Semasa sesi terapi bicara, pesakit menetapkan tujuan untuk mengatasi tingkah laku ini.

Andrew Crowther, seorang pelajar lulusan UNC dalam bidang neurobiologi dan pengarang pertama Neuropsikofarmakologi kertas, kemudian menganalisis data untuk melihat hubungan antara kesambungan otak dan tindak balas terhadap rawatan. Dia menjumpai dua corak penyambungan yang menonjol di kalangan pesakit yang mendapat banyak manfaat daripada terapi bicara.

Pertama, pesakit ini mempunyai hubungan yang lebih baik antara korteks insular anterior, kawasan bersaiz prun yang terlibat dalam pemberian kepentingan pada peristiwa, dan gyrus temporal tengah, bahagian tisu otak yang rata yang berperanan dalam pengalaman subjektif emosi.

Kedua, pesakit mempunyai hubungan yang lebih kuat antara sulcus intraparietal, struktur seperti ular yang terlibat dalam mengekalkan fokus, dan korteks frontal orbital, kawasan otak berbentuk bulan sabit di belakang mata yang terlibat dalam memberikan nilai positif atau negatif pada peristiwa.

"Terdapat interaksi yang kompleks antara kawasan otak yang terlibat dalam kawalan kognitif dan wilayah yang terlibat dalam memahami bagaimana sesuatu akan dirasakan," kata Dichter.

"Kami telah lama mengetahui bahawa hubungan yang tidak biasa antara kawasan-kawasan tersebut terlibat dalam kemurungan, tetapi sekarang kita tahu bahawa mereka juga boleh terlibat dalam bagaimana seseorang bertindak balas terhadap terapi bicara."

Dichter dan rakan-rakannya merancang untuk melanjutkan kajian pencitraan mereka untuk meneroka respons terhadap bentuk terapi bicara, ubat antidepresan, dan rangsangan otak yang lain.

"Jalan panjang untuk mencari rawatan yang tepat untuk setiap pesakit," kata Dichter.

"Tujuan kami adalah untuk mengembangkan peta jalan, untuk menggunakan jenis informasi ini untuk meramalkan pesakit mana yang akan merespon rawatan mana."

Sumber: Perubatan Universiti North Carolina / EurekAlert