Tidak Terdapat Perbezaan Hasil yang Ditemui Antara Antidepresan Baru dan CBT
Bukti yang ada menunjukkan tidak ada perbezaan dalam kesan rawatan antidepresan generasi kedua dan terapi tingkah laku kognitif (CBT), baik secara bersendirian atau dalam kombinasi, untuk pesakit dengan kemurungan yang teruk, menurut kajian antarabangsa baru.
Oleh kerana pesakit mempunyai pilihan peribadi untuk satu rawatan daripada yang lain, kedua-duanya harus dapat diakses oleh pesakit dengan gangguan kemurungan utama, kata para penyelidik.
Gangguan kemurungan utama adalah bentuk kemurungan yang paling biasa dan melumpuhkan, yang mempengaruhi lebih daripada 32 juta orang Amerika. Rawatan sering dimulakan dalam keadaan perawatan primer, biasanya dengan ubat antidepresan generasi kedua, seperti SSRI.
CBT adalah sejenis psikoterapi yang berfungsi untuk menyelesaikan masalah dan mengubah pemikiran dan tingkah laku yang tidak membantu.
Walaupun beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit mungkin lebih memilih rawatan dengan psikoterapi daripada ubat, bukti mengenai rawatan mana yang paling berkesan tidak jelas, menurut para penyelidik.
Itulah yang memaksa pasukan yang diketuai oleh Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., di Universiti Danube di Austria, untuk menganalisis hasil 11 percubaan terkawal secara rawak.
Setiap percubaan membandingkan antidepresan generasi kedua dan CBT untuk rawatan awal gangguan kemurungan utama. Kajian ini melibatkan lebih daripada 1,500 pesakit.
Para penyelidik, termasuk Halle Amick, M.S.P.H., dan rakan-rakan di University of North Carolina dan Research Triangle Institute International, menyatakan bahawa mereka mengambil kira perbezaan reka bentuk dan kualiti kajian untuk mengurangkan bias.
Mereka tidak menemui perbezaan keberkesanan yang signifikan secara statistik antara antidepresan generasi kedua dan CBT untuk tindak balas, pengampunan, atau perubahan dalam skor kemurungan.
Selain itu, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kadar penghentian atau penghentian kajian keseluruhan kerana kekurangan keberkesanan, menurut penemuan kajian.
Tidak ada kesimpulan yang dapat diambil mengenai hasil lain kerana kurangnya bukti, dan para penyelidik menekankan hasilnya "harus ditafsirkan dengan hati-hati mengingat kekuatan bukti yang rendah untuk kebanyakan hasil."
Walaupun begitu, mereka mengatakan penemuan mereka "relatif konsisten dengan meta-analisis serupa."
Selain itu, mereka mengesyorkan dalam kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British (BMJ). bahawa kedua-dua rawatan "harus dibuat dapat diakses, baik sendiri atau dalam kombinasi, untuk pesakit perawatan primer dengan gangguan depresi utama."
Dalam editorial yang disertakan, psikiatri Mark Sinyor, M.D., dan rakan-rakan di University of Toronto mengatakan kedua-dua pilihan kelihatan sama berkesan, walaupun bukti terhad.
Mereka menyokong lebih banyak, penyelidikan berkualiti tinggi membandingkan antidepresan dengan CBT dalam kemurungan akut.
Sementara itu, mereka mengatakan penggubal kebijakan "harus mengakui unjuran Organisasi Kesihatan Sedunia bahawa gangguan kemurungan utama akan menjadi penyebab utama beban penyakit di seluruh dunia menjelang 2030 dengan mengambil langkah yang lebih bermakna untuk pencegahan primer."
Mereka percaya langkah-langkah ini harus mencakup upaya "untuk memperbaiki anteseden sosial dari gangguan kemurungan utama, seperti kemiskinan dan kekurangan pendidikan, bersama dengan peningkatan kurikulum kesihatan mental di sekolah."
Pelajar juga dapat diajar CBT dasar atau intervensi lain, seperti kesadaran, "dengan tujuan untuk mencegah gejala daripada bergantung pada rawatan setelah gejala bermula," kesimpulan editorial.
Sumber: Jurnal Perubatan British
