Kesan Sampingan Dadah Kanser Payudara Mungkin Lebih Buruk Daripada Yang Dilaporkan
Satu tinjauan baru wanita pascamenopause dengan barah payudara mendapati bahawa mereka yang berhenti mengambil ubat yang mencegah kambuh, lebih daripada satu pertiga melakukannya kerana kesan sampingan yang serius termasuk sakit sendi, kilat panas dan loya.
Penyelidikan ini adalah yang pertama meminta wanita untuk mengenal pasti sebab-sebab ketidakpatuhan. Para penyelidik mengetahui bahawa 36 peratus wanita berhenti lebih awal kerana kesan sampingan ubat-ubatan, yang lebih parah dan meluas daripada yang difikirkan sebelumnya.
Penemuan penting ialah ketiadaan komunikasi yang tepat antara wanita dan doktor mereka - iaitu, memutuskan hubungan antara wanita yang memberitahu doktor tentang kesan sampingan dan apa yang sebenarnya mereka alami, dan / atau pendengaran terpilih oleh profesional perubatan mengenai bagaimana rawatan mempengaruhi wanita kualiti hidup.
"Doktor secara konsisten meremehkan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan," kata penyelidik utama dan psikologi klinikal Dr. Lynne Wagner.
"Mereka memberi pesakit obat yang mereka harap dapat membantu mereka, sehingga mereka memiliki motivasi untuk meremehkan kesan negatifnya. Pesakit tidak mahu menjadi pengadu dan tidak mahu doktor mereka menghentikan rawatan. Oleh itu, tidak ada yang tahu betapa teruknya pesakit. "
Gejala yang paling mungkin menyebabkan wanita berhenti menggunakan ubat adalah sakit sendi. Kesan sampingan lain yang dilaporkan oleh wanita yang menjejaskan kualiti hidup mereka adalah kilat panas, penurunan libido, kenaikan berat badan, perasaan kembung, kepekaan payudara, perubahan mood, mudah marah dan mual.
Ubat-ubatan - penghambat aromatase - menghentikan pengeluaran estrogen pada wanita pascamenopause, yang sel barah payudara dirangsang oleh estrogen.
Penyelidikan ini tepat pada masanya kerana dua pertiga daripada barah payudara sensitif terhadap estrogen, dan perencat aromatase mengurangkan kambuh barah pada wanita pascamenopause.
Penyiasat mendapati wanita yang berisiko tinggi menghentikan ubat sebelum lima tahun yang disyorkan adalah mereka yang masih mengalami kesan sampingan akibat kemoterapi atau terapi radiasi ketika mereka memulakan terapi aromatase.
Wanita yang menjalani pembedahan untuk kanser payudara tetapi tidak melakukan kemoterapi atau terapi radiasi, atau yang tidak mengambil banyak ubat lain, cenderung untuk terus mengambil ubat aromatase.
"Semakin sengsara mereka sebelum mereka bermula, semakin besar kemungkinan mereka berhenti," kata Wagner. "Pada saat mereka menjalani kemoterapi atau radiasi, mereka harus menghadapi lima tahun lagi ubat lain yang akan membuat mereka merasa buruk. Mereka merasa seperti sudah kehilangan masa untuk menghidap barah dan telah mencapai ambang mereka kerana merasa tidak enak. "
Wagner menyebutnya "panggilan bangun untuk doktor yang mengatakan jika pesakit anda merasa sangat dipukul oleh rawatan, risiko dia berhenti lebih awal adalah tinggi. Kita perlu lebih pandai menguruskan gejala pesakit kita untuk meningkatkan kualiti hidup mereka. "
Penemuan penting dalam kajian ini adalah perbezaan pendapat profesional perubatan mengenai kesan sampingan ubat dan pengalaman sebenar wanita.
Putus hubungan ini jelas digambarkan ketika membandingkan penyelidikan sebelumnya - di mana doktor melaporkan 5 peratus pesakit mengalami gejala sederhana hingga teruk - berbanding dengan penemuan kajian semasa sebanyak 36 peratus yang melaporkan kesan sampingan yang ketara.
Para penyelidik mendapati selepas tiga bulan menjalani rawatan, 33 hingga 35 peratus wanita mengalami sakit sendi yang teruk, 28 hingga 29 peratus mengalami kilat panas, 24 persen mengalami penurunan libido, 15 hingga 24 persen mengalami keletihan, 16 hingga 17 persen berpeluh malam dan 14 hingga 17 peratus mengalami kegelisahan. Jumlah ini meningkat ketika wanita menjalani rawatan lebih lama.
Kajian terdahulu juga meminta wanita untuk mengingat kembali gejala mereka setelah rawatan berakhir, yang kurang tepat daripada melaporkannya secara berkala semasa mengambil ubat.
Hasil daripada kesan sampingan, 36 peratus wanita menamatkan rawatan sebelum rata-rata 4.1 tahun. Selepas dua tahun, 10 peratus berhenti; selebihnya berhenti antara 25 bulan dan 4.1 tahun.
"Penemuan ini dapat membantu kami mengenal pasti wanita yang berisiko berhenti menjalani terapi, memberi nasihat kepada mereka tentang pentingnya menggunakannya dan memberi rawatan untuk kesan sampingan yang merisaukan," kata Wagner.
Peningkatan berat badan dapat ditangani dengan bimbingan pemakanan, sementara perubahan mood dan kerengsaan dapat diatasi dengan terapi perilaku kognitif atau teknik minda-tubuh, kata Wagner.
Kesakitan sendi dapat dikurangkan dengan ubat anti-radang nonsteroid, atau wanita boleh beralih ke ubat hormon yang berbeza. Mual dapat dikurangkan dengan ubat.
Sumber: Universiti Northwestern
