Kajian Neuroimaging Memburu Penyambungan Diagnosis ADHD
Interaksi antara tiga rangkaian otak yang berkaitan dengan perhatian lebih lemah pada kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), menurut satu kajian baru dari Stanford University School of Medicine. Hakikatnya, semakin lemah hubungannya, semakin teruk gejala kekurangan perhatian.
Untuk kajian ini, para penyelidik memfokuskan diri pada rangkaian salience, sekumpulan kawasan otak yang bekerjasama untuk membantu menentukan di mana perhatian seseorang harus diarahkan. Pada kebanyakan kanak-kanak, rangkaian ini dapat menilai kepentingan peristiwa dalaman dan luaran, dan kemudian mengatur pemikiran lain untuk memusatkan perhatian di tempat yang tepat.
"Banyak perkara mungkin berlaku di persekitaran seseorang, tetapi hanya ada yang menarik perhatian kita," kata Vinod Menon, Ph.D., seorang profesor psikiatri dan sains tingkah laku dan pengarang kanan kajian.
"Jaringan keunggulan membantu kita berhenti melamun atau memikirkan sesuatu yang berlaku semalam sehingga kita dapat fokus pada tugas yang sedang dilakukan. Kami mendapati bahawa kemampuan rangkaian ini untuk mengatur interaksi dengan sistem otak lain lebih lemah pada kanak-kanak dengan ADHD. "
Pada masa ini, diagnosis ADHD cukup subjektif, dengan ukuran tingkah laku yang berbeza digunakan untuk membuat diagnosis di kawasan yang berbeza.
Sebagai contoh, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S., pada tahun 2011, 7.3 peratus kanak-kanak California telah didiagnosis dengan ADHD, menjadikan negeri ini salah satu daripada lima negara di seluruh negara dengan kadar diagnosis di bawah lapan peratus di kalangan kanak-kanak. Di hujung spektrum lain, enam negeri mempunyai kadar melebihi 15 peratus.
"Akan sangat bermanfaat untuk memiliki ukuran diagnostik yang menggunakan langkah-langkah yang lebih objektif dan boleh dipercayai, bukan hanya penilaian klinikal dan ibu bapa terhadap tingkah laku," kata Weidong Cai, Ph.D., seorang instruktur dalam psikiatri dan sains tingkah laku dan penulis utama kajian ini .
"Kajian ini juga menunjukkan bahawa kita dapat mengembangkan biomarker yang sangat kuat berdasarkan neuroimaging berfungsi untuk membezakan anak dengan ADHD dengan pasti dari anak-anak lain."
Para penyelidik menganalisis imbasan otak resonans magnetik berfungsi (fMRI) 180 kanak-kanak, separuh dengan ADHD dan separuh lagi tanpa. Imbasan dilakukan ketika anak-anak terjaga tetapi berehat dengan tenang. Kanak-kanak itu juga dinilai mengalami gejala ADHD menggunakan kaedah diagnostik tradisional.
Pasukan ini menilai setiap imbasan otak berdasarkan penyegerakan antara rangkaian salience dan dua rangkaian otak lain yang berkaitan: rangkaian mod lalai, sekumpulan kawasan otak yang mengarahkan aktiviti rujukan diri seperti melamun; dan rangkaian eksekutif pusat, yang memanipulasi maklumat dalam memori kerja.
Untuk memusatkan perhatian seseorang, rangkaian penting mesti menolak aktiviti rangkaian mod lalai sambil meningkatkan aktiviti rangkaian eksekutif pusat.
Pasukan penyelidik sebelum ini mengemukakan bahawa koordinasi yang buruk antara ketiga-tiga rangkaian otak ini dapat mendasari pelbagai masalah psikiatri dan neurologi, termasuk kemurungan, skizofrenia, kecederaan otak, autisme, dan ketagihan dadah.
Hasil kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ADHD mempunyai interaksi yang lebih lemah antara rangkaian ini berbanding kanak-kanak yang tidak mempunyai keadaan. Perbezaannya cukup besar sehingga imbasan otak dapat membezakan anak-anak yang menderita ADHD daripada mereka yang tidak.
Di kalangan kanak-kanak dengan ADHD, skor yang lebih teruk dalam ujian klinikal ketidakhadiran dikaitkan dengan interaksi yang lebih lemah antara ketiga rangkaian otak.
"Ketiga-tiga rangkaian otak ini muncul berulang-ulang dalam hampir setiap tugas kognitif yang kita minta subjek lakukan," kata Menon, yang memegang jawatan Rachael L. dan Walter F. Nichols, MD, Profesor. "Mereka sangat penting untuk memproses maklumat dan memperhatikan rangsangan di lingkungan."
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui sama ada fMRI juga dapat membezakan antara otak kanak-kanak dengan ADHD dan mereka yang mempunyai keadaan psikiatri atau neurodevelopmental lain, kata para penyelidik. Mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai subjek ini akan menjadi aspek penting untuk menentukan sama ada imbasan otak dapat menjadi komponen praktikal diagnosis ADHD.
Kajian ini diterbitkan dalam talian dalam jurnal Psikiatri Biologi.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford
