Ulasan Tambahan Ketamine sebagai Antidepresan Bertindak Cepat Menjanjikan
Ketamine, ubat yang banyak digunakan untuk anestesia semasa pembedahan telah mendapat analisis yang luas sebagai ubat yang berpotensi untuk mengatasi kemurungan yang teruk. Dua kajian baru menunjukkan bahawa ubat tersebut dapat menawarkan pendekatan terapi baru kerana ubat tersebut dapat menghasilkan tindak balas antidepresan dalam beberapa jam, dan bukannya berminggu-minggu.
Ketamine dan ubat-ubatan yang berkaitan boleh mewakili "pergeseran paradigma" dalam rawatan gangguan kemurungan utama (MDD) dan kemurungan bipolar - terutama pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, jelas Carlos A. Zarate, Jr, M.D ..
Zarate dan rakan-rakan di Institut Kesihatan Mental Nasional melaporkan penemuan mereka dalam artikel yang diterbitkan di Kajian Harvard mengenai Psikiatri. Selain itu, artikel kedua dalam penerbitan yang sama meneroka bukti mengenai mekanisme di sebalik kesan antidepresan ketamin yang cepat.
Penyelidikan mengenai penggunaan ketamin telah diutamakan kerana rawatan semasa untuk MDD dan kemurungan bipolar mempunyai batasan utama. Ramai pesakit dengan gejala kemurungan yang teruk tidak bertindak balas terhadap ubat antidepresan yang tersedia. Walaupun bagi mereka yang bertindak balas, mungkin memerlukan beberapa minggu sebelum gejala membaik.
Ketamine adalah salah satu daripada beberapa ubat glutamatergik yang mempengaruhi neurotransmitter pada sistem saraf pusat. Selama dekad yang lalu, beberapa kajian telah melaporkan "tindak balas antidepresan yang cepat, kuat, dan relatif bertahan" terhadap ketamin, disuntik secara intravena pada dos subanestetik yang rendah.
Zarate dan rakan sekerja mengkaji penyelidikan ketamin dan ubat glutamatergik lain untuk kemurungan. Ketamine, sejauh ini yang paling banyak dikaji dari ubat-ubatan ini, terkenal dengan kesan antidepresannya yang sangat cepat.
Para penyelidik mendapati bahawa untuk pesakit dengan MDD yang tahan rawatan, ketamin telah menghasilkan penurunan awal gejala depresi dalam dua jam, dengan kesan puncak pada 24 jam.
Ketamine juga dapat mengurangkan pemikiran bunuh diri dengan cepat. Dikombinasikan dengan ubat lain, ketamin juga menghasilkan kesan antidepresan yang cepat pada pesakit dengan kemurungan bipolar yang tahan terhadap rawatan.
Didorong oleh kajian ini, beberapa doktor sudah menggunakan ketamin pada pesakit dengan kemurungan yang teruk atau tahan terhadap rawatan.
Tetapi, kerana hanya disetujui oleh anestetik oleh FDA, penggunaan ketamin dalam gangguan kemurungan adalah “dilabel”, tidak diatur, dan tidak diseragamkan. Akibatnya, masih banyak persoalan mengenai kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang dan potensi penyalahgunaannya.
"Usaha sedang dilakukan untuk membawa ketamin ke pasaran, menyeragamkan penggunaannya, dan menentukan keberkesanannya di dunia nyata," tulis Dr. Zarate dan penulis buku.
Mereka juga menunjukkan bukti mengenai beberapa ubat glutamatergik lain. Satu ubat, esketamin, telah diberi status "terapi terobosan" oleh FDA untuk pesakit yang berisiko bunuh diri.
Dalam kajian kedua, Cristina Cusin, MD dari Massachusetts General Hospital dan rakan-rakannya mengkaji kajian neuroimaging yang menilai kesan ketamin di otak. Kajian menunjukkan perubahan yang disebabkan oleh ketamin di beberapa kawasan otak yang terlibat dalam perkembangan kemurungan.
Para penyelidik mendapati ketamin dapat memberikan kesan antidepresannya dengan "mematikan sumber daya emosi yang diperlukan untuk mengabadikan gejala-gejala kemurungan," serta dengan meningkatkan kekaburan emosi dan meningkatkan aktiviti dalam proses pemberian ganjaran.
Pengetahuan yang semakin meningkat mengenai bagaimana ubat glutamatergik mempengaruhi kemurungan menunjukkan kesimpulan yang menarik: "bahawa kesan antidepresan yang cepat memang dapat dicapai pada manusia," tulis Dr. Zarate dan penulis buku.
"Pergeseran paradigma ini memberikan urgensi tambahan untuk pengembangan perawatan baru untuk MDD dan depresi bipolar, terutama untuk subkelompok pasien yang tidak menanggapi terapi yang ada saat ini."
Sumber: Wolters / Kluwer / Kesihatan / EurekAlert
