Gejala PTSD Awal Selepas Kecederaan Ledakan Boleh Meramalkan Ketidakupayaan Kemudian

Bagi anggota tentera dengan kecederaan otak traumatik ringan yang berkaitan dengan letupan, gejala awal tekanan pasca-trauma seperti kegelisahan, kebas emosi, kilas balik, dan kerengsaan adalah peramal terkuat untuk kecacatan kemudian, kata penyelidik dari Washington University School of Medicine di St. Louis .

Penyiasat terkejut bahawa masalah kesihatan mental lebih dekat dengan kecacatan daripada penilaian kognitif dan fizikal yang biasanya dilakukan setelah gegaran seperti ujian ingatan, pemikiran, keseimbangan, koordinasi, dan keparahan sakit kepala dan pening.

"Gejala tekanan dan kemurungan pasca trauma selalu difikirkan berkembang beberapa bulan hingga bertahun-tahun kemudian," kata David L. Brody, MD, Ph.D., profesor neurologi bersekutu.

"Kami tidak tahu apa yang menyebabkan gejala ini, sama ada disebabkan oleh kecederaan otak itu sendiri, dari tekanan perang atau beberapa kombinasi faktor. Tetapi tanpa mengira asal usulnya, keparahan gejala psikologi ini sejurus selepas kecederaan adalah peramal terkuat untuk kecacatan kemudian. "

Kajian itu terdapat dalam jurnal Otak.

Penyelidik mengatakan bahawa kajian menunjukkan bahawa gegaran ringan mempunyai kesan jangka panjang yang lebih teruk daripada yang difikirkan sebelumnya, termasuk kesukaran untuk kembali ke pekerjaan, keluarga dan aktiviti sosial sebelumnya. Hasilnya menimbulkan persoalan mengenai cara terbaik untuk merawat tentera A.S. yang mengalami kecederaan di kepala.

Semasa konflik di Iraq dan Afghanistan, kira-kira seperlima anggota perkhidmatan mengalami kecederaan di kepala, menurut anggaran baru-baru ini dari Jabatan Pertahanan A.S., dan lebih daripada 80 peratus daripadanya dianggap ringan.

"Saya terkejut dengan betapa teruknya tahap kecacatan enam hingga 12 bulan setelah kecederaan yang kelihatan ringan ini, terutamanya memandangkan hampir semua pesakit ini kembali bertugas sejurus selepas gegaran otak mereka," kata Brody, pengarang kanan kajian itu.

Menurut penyelidik, kajian ini adalah yang pertama untuk menilai anggota perkhidmatan aktif dengan gegaran ringan yang berkaitan dengan letupan sangat awal, pada minggu pertama selepas kecederaan, dan menggabungkannya dengan penilaian susulan pesakit yang sama enam hingga 12 bulan kemudian. Sebilangan besar kajian mengenai kecederaan otak trauma pada anggota tentera telah memfokuskan pada mereka yang cedera cukup parah untuk dievakuasi dari zon perang.

Untuk kajian itu, penyelidik di Universiti Washington dan Pusat Perubatan Tentera Laut Portsmouth di Virginia menilai kecederaan otak traumatik akibat pendedahan letupan pada anggota tentera yang aktif bertugas di Afghanistan pada tahun 2012.

Kajian itu merangkumi 38 pesakit yang didiagnosis dengan kecederaan otak yang berkaitan dengan letupan ringan dan 34 anggota perkhidmatan tanpa kecederaan otak yang secara sukarela berfungsi sebagai kawalan. Mereka yang berada dalam kajian berumur antara 19-44 tahun, dengan usia rata-rata 26 tahun dalam kumpulan kajian dan 28 pada kumpulan kawalan.

Penilaian awal anggota perkhidmatan dibuat di Afghanistan pada minggu pertama setelah cedera.

Penilaian kesihatan mental dilakukan dengan soal selidik ketenteraan standard untuk menilai gejala gangguan tekanan pasca-trauma.

Alat tersebut bertanya kepada askar jika mereka mengalami kenangan, atau mimpi yang berulang, mengganggu, perasaan mati rasa emosi, kesukaran untuk menumpukan perhatian, dan perasaan marah atau waspada. Penilaian kesihatan mental susulan dilakukan dengan temu ramah standard enam hingga 12 bulan kemudian.

Pada penilaian kemudian, 63 peratus pesakit dalam kumpulan kecederaan otak diklasifikasikan sebagai orang kurang upaya, berbanding 20 peratus kumpulan kawalan.

Pesakit diklasifikasikan sebagai kurang upaya sederhana jika mereka tidak dapat bekerja seperti yang mereka lakukan sebelum kecederaan; tidak dapat meneruskan aktiviti sosial dan riadah sebelumnya; atau mempunyai masalah kesihatan mental yang mengganggu hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan.

Selebihnya 37 peratus dari kumpulan kecederaan otak dianggap mempunyai pemulihan yang baik.

"Ketika kami dapat menghubungkan titik-titik itu, kami melihat bahawa kecederaan yang mungkin dianggap remeh sepertinya memberi kesan besar terhadap bagaimana pesakit-pesakit ini kemudian melakukannya," kata penulis pertama Christine L. MacDonald, Ph.D.

Hasil ini tidak dijangka, menurut para penyelidik, kerana sebahagian besar penyelidikan masa lalu mengenai kecederaan otak traumatik pada anggota tentera dan orang awam telah memfokuskan pada fungsi kognitif dan gejala fizikal seperti sakit kepala.

"Sebilangan besar kajian sebelumnya telah membuat hipotesis bahawa perkara-perkara seperti jangka masa kehilangan kesedaran, tempoh amnesia pasca trauma dan seberapa baik pesakit dapat melakukan tugas berfikir, ingatan, perhatian, keseimbangan dan koordinasi akan menjadi peramal kecacatan kemudian," kata Brody .

"Kami melihat faktor-faktor ini. Dan mereka tidak berkorelasi dengan seberapa baik pesakit melakukan jangka panjang. "

MacDonald mengatakan penemuan menunjukkan bahawa merawat kecederaan otak di kalangan anggota tentera harus diperluas untuk merangkumi penilaian psikologi pada awal proses.

Pada masa ini kriteria keputusan yang digunakan untuk menentukan sama ada anggota perkhidmatan harus kembali bertugas aktif tertumpu pada fungsi kognitif dan gejala klinikal dan tidak termasuk penilaian kesihatan mental.

"Kami berharap dapat memberikan sumbangan dalam perbincangan mengenai apa yang harus dilakukan untuk pesakit-pesakit ini ketika mereka datang dengan gegaran yang kelihatan ringan," kata MacDonald.

"Kita perlu menyiasat apakah ada pendekatan baru untuk perawatan awal yang akan meningkatkan kualiti hidup mereka dalam jangka panjang."

Brody dan rakan-rakannya merancang kajian serupa mengenai gegar otak orang awam, melihat langkah-langkah kesihatan mental sejurus selepas kecederaan kepala ringan pada pesakit yang datang ke bilik kecemasan. Pesakit-pesakit tersebut akan diikuti untuk menentukan hasil jangka panjang.

"Pelajaran yang kita dapat dari trauma ketenteraan berlaku dengan mudah untuk trauma orang awam," kata Brody.

“Namun, mungkin ada aspek unik dari kecederaan otak tentera yang tidak benar di dunia awam. Mungkin juga ini adalah fenomena umum yang belum ditangani dengan teliti pada penduduk awam atau tentera. "

Sumber: Universiti Washington, St. Louis