Garis Panduan Rawatan Sakit Hati Rendah Menekankan Latihan dan Pengurangan Tekanan

The American College of Physicians (ACP) baru-baru ini menerbitkan garis panduan rawatan bukan pembedahan untuk pelbagai jenis sakit belakang rendah-dari serangan sakit jangka pendek untuk melemahkan kesakitan kronik. Garis panduan ini tertumpu terutamanya pada senaman, pengurangan tekanan, dan terapi terintegrasi-dengan ubat yang disyorkan hanya apabila terapi nondrug tidak mengurangkan kesakitan.

Garis panduan ini tertumpu pada latihan, pengurangan tekanan, dan terapi terintegrasi.

Tujuan garis panduan ACP adalah untuk membantu membimbing doktor ke arah rawatan bukan pembedahan yang paling berkesan untuk kesakitan belakang. Walaupun garis panduan ini tidak menangani ubat-ubatan topikal atau suntikan tulang belakang epidural, pelbagai rawatan tulang belakang yang tidak invasif dikaji semula.

Apakah ACP-dan Mengapa Anda Perlu Penjagaan?

ACP adalah organisasi penjagaan kesihatan nasional pakar perubatan dalaman.

Kenapa anda perlu mengambil berat tentang cadangan ACP? Kerana ahli-ahlinya berada di barisan hadapan bidang perubatan dalaman. Mereka berkongsi pengetahuan, menetapkan piawaian saintifik yang ketat, dan penjagaan kesihatan yang berkualiti. Ringkasnya, ACP adalah antara masyarakat perubatan yang paling dihormati di dunia.

Untuk mengemukakan garis panduan ini, kajian ACP dikaji semula yang memberi rawatan pada rawatan sakit belakang rendah tanpa pembedahan yang diterbitkan pada April 2015. Mereka melihat bagaimana terapi sakit belakang belakang tertentu:

• Mengurangkan atau menghilangkan sakit belakang
• Fungsi tulang belakang yang lebih baik
• Kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan
• Kecacatan kerja yang berkurangan
• Kesan bilangan episod sakit belakang
• Kepuasan pesakit yang bertambah baik

3 Saranan: Lihatlah Garis Panduan Rawatan Nonsurgical ACP

Jenis kesakitan yang berlainan mungkin memerlukan rawatan yang berlainan. Garis panduan ACP merangkumi 3 cadangan yang menangani 3 jenis sakit belakang yang berbeza: sakit belakang akut, subakut, dan kronik.

• Sakit belakang akut: Sakit yang berlangsung kurang dari 4 minggu.
• Sakit belakang subakut : Sakit yang berlangsung antara 4 dan 12 minggu.
• Kesakitan belakang kronik : Sakit yang berlangsung lebih dari 12 minggu.

Saran 1: Orang yang mengalami sakit pinggang belakang yang akut atau subacute sering melihat pengurangan gejala dengan masa, jadi ACP mengesyorkan agar doktor terlebih dahulu mengesyorkan terapi haba, urut, akupunktur, atau manipulasi tulang belakang sebelum menggunakan ubat. Jika terapi ubat diperlukan, ACP mengesyorkan menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) atau relaxants otot.

Cadangan 2: Bagi pesakit yang mengalami masalah sakit belakang yang kronik, ACP mencadangkan latihan pertama, pemulihan multidisiplin, akupunktur, pengurangan tekanan berasaskan kesedaran, tai chi, yoga, latihan kawalan motor, kelonggaran progresif, biofeedback elektromiografi, terapi laser peringkat rendah, terapi operan (ganjaran vs hukuman), terapi tingkah laku kognitif, atau manipulasi tulang belakang.

Saranan 3: Apabila terapi nondrug tidak membantu orang sakit belakang yang kronik, ACP mengesyorkan doktor mempertimbangkan ubat untuk menguruskan kesakitan. Rawatan dadah lini pertama harus NSAIDs, diikuti oleh atau tramadol atau duloxetine sebagai terapi lini kedua. Garis panduan ACP menyatakan bahawa doktor hanya menetapkan opioid jika pesakit tidak berjaya dengan ubat pertama dan kedua. Jika opioid adalah satu pilihan, ACP mengatakan bahawa ia hanya perlu digunakan jika potensi manfaat melebihi risiko-dan doktor harus membincangkan semua risiko dan manfaat dengan pesakit sebelum memulakan rawatan.

Bercakap dengan Doktor Anda Mengenai Garis Panduan ACP

Kali seterusnya anda melawat doktor anda tentang sakit belakang yang rendah, bincangkan cadangan dalam garis panduan American College of Physicians. Mungkin urut boleh menjadi terapi yang berjaya jika anda mengalami serangan sakit sekali-sekala, atau mungkin senaman mengurangkan tekanan akan membantu anda mencapai kelegaan kesakitan jangka panjang. Banyak pilihan bukan pembedahan wujud untuk merawat sakit belakang yang rendah. Cadangan yang digariskan dalam garis panduan ACP boleh membantu anda dan doktor anda meneroka rawatan yang mungkin tidak anda pertimbangkan.

Ulasan

Nayan R Patel, MD
Physiatrist
Institut Kembali Texas
Plano, TX

Tujuan dari garis panduan American College of Physicians adalah untuk memberi nasihat kepada doktor tentang apa yang mungkin berfungsi untuk mengatasi kesakitan, tetapi penjagaan masih perlu disesuaikan dengan pesakit oleh doktor mereka. Juga, sakit belakang yang tidak dapat diselesaikan masih perlu dinilai untuk memastikan sebab-sebab yang lebih serius tidak dapat dielakkan.

Lihat Sumber

Mengenai ACP-Siapa Kami. Laman web Kolej American Physicians. https://www.acponline.org/about-acp/who-we-are. Diakses pada 12 Mei 2017.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, et al. Rawatan noninvasive untuk sakit belakang akut, subakut, dan kronik rendah kronik: Garis panduan amali klinikal dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017. doi: 10.7326 / M16-2367