Percikaneous Discectomy
Dari segi sejarah, pembedahan terbuka (contohnya, kepak besar) telah digunakan untuk merawat sciatica, dengan mengeluarkan sebahagian daripada cakera intervertebral untuk memberikan penyahmampatan dan melegakan tekanan cakera pada akar saraf yang bersebelahan. Pesakit yang memerlukan pembedahan dekompresi biasanya mereka yang mengalami sakit sciatica atau sakit kaki yang disebabkan oleh cakera yang herniated atau tergelincir. Teknik pembedahan dekompresi cakera telah maju dan kini pembedahan dilakukan melalui incisions kecil dan juga melalui endoskopi - semua dilakukan dengan menggunakan mikroskop atau teknologi serupa untuk melihat akses pembedahan ke dalam cakera.
Bagi sesetengah pesakit lebih banyak kaedah invasif yang minimum telah disediakan, di mana keseluruhan penyahmampatan dilakukan secara percikaneously melalui jarum. Sumber Photo: 123RF.com.
Bagi sesetengah pesakit, bagaimanapun, lebih banyak kaedah invasif yang minimum telah disediakan, di mana keseluruhan penyahmampatan dilakukan secara percikaneously melalui jarum. Pesakit yang boleh mendapat manfaat daripada dekompresi cakera percutaneus atau 'discectomy percutaneous' seperti yang dipanggil, adalah orang-orang yang mengalami kesakitan yang timbul daripada cakera herni yang terkandung - iaitu cakera menggelembung di mana tidak terdapat pecah di dinding luar.Percikaneous Discectomy
Penggunaan prosedur perkutaneus untuk mengimbangi cakera intervertebral bermula pada tahun 1960-an. Prosedur awal menunjukkan secara konseptual bahawa dekompresi cakera percutaneus berkesan meredakan kesakitan bagi pesakit yang sesuai. Prosedur awal mempunyai batasan, dan selama bertahun-tahun pelbagai teknik yang lebih canggih telah dikembangkan.
Bentuk discectomy percutaneus yang maju yang dikembangkan hingga kini menggunakan teknologi plasma untuk mengeluarkan tisu dari pusat cakera. Semasa prosedur, instrumen diperkenalkan melalui jarum dan diletakkan di tengah cakera di mana satu siri saluran dibuat untuk mengeluarkan tisu dari nukleus. Penyingkiran tisu dari nukleus bertindak untuk mengecilkan cakera dan melegakan tekanan yang dikenakan oleh cakera pada akar saraf terdekat. Kerana tekanan lega, rasa sakit dikurangkan, selaras dengan keputusan klinikal prosedur discectomy perkutaneus yang terdahulu. Terdapat sedikit trauma tisu dan masa pemulihan boleh diperbaiki di banyak pesakit.
Walaupun data jangka panjang tidak tersedia, kajian awal menunjukkan pelepasan kesakitan yang berterusan untuk satu tahun, dengan pesakit yang masih stabil pada tahap kesakitan selepas prosedur mereka. Bukti yang menegaskan bahawa pelepasan nyeri ditanggung melalui dua tahun selepas prosedur dan seterusnya.
Siapa pesakit yang betul?
Untuk pesakit yang dipilih secara tepat, discectomy percutaneus dapat membantu melegakan kembali dan gejala kesakitan kaki, termasuk sciatica dan radiculopathy dan juga kesakitan aksial yang tulen yang disebabkan oleh 'pusat menonjol fokus' atau pusat bulatan cakera. Discectomy percutaneus adalah rawatan yang diterima secara meluas untuk pesakit dengan herniasi terkandung kecil untuk siapa discectomy pembedahan terbuka menawarkan hasil. Ia juga mungkin menjadi pilihan yang menjanjikan bagi pesakit yang mengalami pembendungan besar (cakera tidak pecah) untuk pembedahan terbuka tidak dianggap sebagai rawatan yang sesuai.
Apa yang Diharapkan
Discectomy percutaneus adalah prosedur mudah. Pesakit menerima ubat anestetik tempatan dan mungkin pesakit ringan; tiada anestesia am diperlukan. Kemasukan jarum adalah mudah, dengan sedikit kesakitan. Sebaik sahaja jarum dimasukkan ke dalam cakera, dekompresi cakera itu sendiri hanya mengambil masa beberapa minit. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 30 minit dan pesakit dapat meninggalkan kawasan pemulihan dengan hanya perban kecil di atas tapak kemasukan jarum.
Pemulihan pasca-op tidak menuntut. Pesakit biasanya berasa sakit sedikit selepas prosedur. Pesakit dikehendaki untuk mengelak daripada mengangkat dan menjalankan berat untuk tempoh masa. Pesakit boleh meneruskan kerja tidak aktif selepas satu atau dua minggu. Pesakit dengan pekerjaan yang lebih menuntut secara fizikal mungkin perlu menunggu lebih lama untuk kembali bekerja. Terapi fizikal boleh ditetapkan.
