Animasi Lumbar Interbody Fusion (PLIF)
Video ini menyoroti bahagian lumbar (belakang belakang) tulang belakang dan menghidupkan bagaimana mungkin cakera intervertebral menyebabkan kesakitan apabila ia bersentuhan dengan akar saraf terdekat. Animasi naratif ini juga membimbing anda melalui langkah-langkah pembedahan tulang belakang untuk merawat masalah ini dengan menggunakan prosedur yang dipanggil Posterior Lumbar Interbody Fusion (PLIF).
Di antara lima vertebra di belakang rendah ialah cakera intervertebral. Bersama dengan struktur sokongan lain (misalnya, ligamen), tulang belakang dan cakera membantu menyokong bahagian bawah dan mengagihkan beban dan daya yang ditanggung semasa rehat dan semasa aktiviti. Cakera juga terlibat dalam pergerakan yang membolehkan anda membungkuk untuk menghidupkan seekor anjing, atau, jika anda seorang gimnast, lengkungkan ke belakang dan sentuh lantai.
Bagaimanapun, sepanjang perjalanan hidup kita, cakera kita, seperti penglihatan kita, misalnya, secara semula jadi merosot. Selain perubahan degeneratif yang secara beransur-ansur menjejaskan tulang belakang, kemalangan traumatik yang tidak dijangka dapat menyebabkan cakrawala menjadi herniate atau spondylolisthesis untuk berkembang; salah satu daripadanya sering membawa kepada mampatan saraf yang menyebabkan sakit belakang dan / atau sakit kaki (misalnya, radiculopathy lumbal).
Pandangan posterior tulang belakang lumbar pesakit selepas instrumentasi tulang belakang ditanamkan. Sumber Photo: 123RF.com.
Catatan Prosedur Fusion Lumbar Interbody Posterior
Fusion Lumbar Interbody Posterior (PLIF) adalah prosedur pembedahan yang boleh dilakukan sebagai pendekatan terbuka tradisional atau menggunakan teknik pembedahan tulang belakang yang paling kecil. PLIF dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi hospital atau sebagai pesakit luar di pusat tulang pinggul ambulatori. Keputusan ke mana PLIF dilakukan bergantung kepada banyak faktor, termasuk status kesihatan umum pesakit dan kerumitan pembedahan tulang belakang (misalnya, bilangan peringkat). Walaupun pakar bedah memberikan cadangannya, pesakit sangat terlibat dalam perbincangan pembedahan dan membuat keputusan.
Tujuan PLIF adalah untuk mengekspresikan saraf cengkeraman dan menstabilkan tulang belakang. Pembedahan ini melibatkan insisi di belakang pesakit (pendekatan posterior). Panjang insisi bergantung kepada jumlah paras tulang belakang yang dirawat dengan pembedahan (contohnya, L3-L4, vertebra lumbar ketiga dan keempat) dan sama ada prosedur itu terbuka atau secara invasif minima. Penyahmampatan saraf melibatkan penghapusan tulang dan / atau tisu yang menekan pada akar saraf tulang belakang. Bagi setiap peringkat pembedahan yang diubati, sebahagian (iaitu, laminotomi) atau semua lamina (plat tulang) dikeluarkan dari belakang ruang tulang belakang untuk membantu mendedahkan saraf tulang belakang yang dimampatkan dan cakera intervertebral. Pembuangan lamina dipanggil laminektomi. Satu facetectomy, atau penyingkiran sebahagian atau semua sendi facet mungkin diperlukan untuk sepenuhnya menguraikan saraf pincang. Selepas itu, cakera intervertebral (atau cakera) dikeluarkan dalam prosedur yang dipanggil discectomy.
Berikutan diskektomi itu, dua atau lebih peranti interbody, kadang-kadang dipanggil sangkar interbody, dibungkus dengan graft tulang dan ditanamkan ke ruang cakera kosong (s). Skru pedagang tertanam, dan rod dilekatkan pada penetapan skru untuk menyediakan kestabilan tulang belakang segera. Lebih banyak kraf tulang dibungkus ke ruang cakera dan sekitar instrumentasi. Tisu-tisu lembut (contohnya, ligamen, otot) dipindahkan ke tempat normal dan luka ditutup dengan menggunakan jahitan dan / atau staples.
Autograft, Allograft dan BMP: Pilihan Grafting Bone
Autograft, protein allograft dan tulang morfogenik (BMP) adalah tiga jenis bahan rosak tulang.
- Autograft adalah tulang pesakit sendiri yang diambil dari puncak iliac tulang pinggul. Walaupun autograft mungkin dianggap sebagai pilihan terbaik, penting untuk memahami mendapatkan tulang pesakit sendiri (dipanggil menuai) memerlukan prosedur pembedahan yang berasingan. Sesetengah pesakit telah menunjukkan kesakitan pasca operasi selepas pembedahan penuaian rasuah lebih menyakitkan bahawa prosedur tulang belakang mereka.
- Allograft adalah tulang penderma yang diperoleh dari bank tisu.
- BMP adalah bahan biologi yang mengandungi faktor-faktor yang membantu merangsang pertumbuhan tulang baru.
Apa yang Diharapkan Selepas Fusion Antara Lumbar Posterior
Ingatlah bahawa tiada dua pesakit yang sama dan pemulihan pasca operasi bervariasi. Sesetengah pesakit mungkin perlu dimasukkan ke hospital selama dua hingga empat hari selepas PLIF. Pesakit boleh dilepaskan pulang selepas belajar bagaimana untuk selamat masuk dan keluar dari katil, dan berjalan kaki dan mendaki tangga.
Pesakit boleh dipasang untuk penyangga lumbar untuk membantu tulang belakang, menjaga pergerakan yang berlebihan dan memastikan persekitaran yang selamat untuk gabungan tulang. Aktiviti tertentu mungkin dihadkan atau terhad, seperti sukan, membawa dan mengangkat sementara fusi menyembuhkan. Sinaran x berkala diambil semasa pemulihan pesakit untuk memantau kemajuan gabungan tulang belakang mereka.
Lihat SumberKim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Anatomi & Teknik Pembedahan ke tulang belakang. 2 nd Ed. Bab 45: Fusion Antara Lumbar Posterior dan Transforaminal. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
