Scoliosis dan Swimmer: Bagaimana Pembedahan Belakang Robotik Menyimpan Impian Olimpik Teen Afloat

Bagi kebanyakan kanak-kanak berumur 12 tahun, fizikal rutin hanya itu- rutin . Tetapi untuk Ashlyn Fiorilli dari McKinney, Texas, lawatan doktor yang mudah adalah permulaan perjalanan scoliosis yang menjadikan impiannya berenang di Sukan Olimpik dalam bahaya.

"Saya tidak pernah melihatnya datang, " kata Ashlyn, memikirkan semula hari itu empat tahun lalu. "Saya masuk untuk fizikal saya, membongkok, dan doktor saya berkata saya perlu diperiksa untuk scoliosis."

Adakah dia akan berenang lagi? Akankah keadaannya semakin memburuk? Ashlyn mempunyai lebih banyak soalan daripada jawapan, tetapi itu akan berubah.

Lawatan doktor yang mudah adalah permulaan perjalanan scoliosis untuk perenang muda dengan impian Olimpik. Sumber Photo: Digunakan oleh Kebenaran, Texas Back Institute, Plano, TX.

Perjalanan Ashlyn dengan Scoliosis

Ashlyn jatuh cinta dengan berenang pada umur 6 tahun. Pada usia 12, dia mendapat tempat pertama dalam kumpulan umurnya dalam pertandingan negara. Pada usia 15 tahun, dia bertanding di Olimpik Olimpik.

Semasa fizikal Ashlyn ketika berusia 12 tahun, doktor penjagaan utamanya menggunakan Ujian Lenturan Adam untuk menentukan sama ada dia mempunyai lengkung tulang belakang yang tidak normal. Pada masa itu, lengkung yang tidak normal itu tidak teruk, tetapi doktor Ashlyn menggalakkannya mendapatkan nasihat pakar tulang belakang.

Yang mengetuai Ashlyn dan keluarganya ke Scoliosis dan Spine Tumor Centre di Texas Health Presbyterian Hospital Plano, di mana mereka bertemu Pengarah Perubatan Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC .

Walaupun keluk Ashlyn akan maju, mereka mempunyai pasukan perubatan yang betul. Dr. Lieberman adalah perintis dalam menggunakan teknik-teknik invasif yang minimum untuk menangani scoliosis progresif Ashlyn sambil mengekalkan impiannya berenang bersaing.

Mesyuarat Dr Lieberman: Pendekatan Konservatif untuk Keadaan Kompleks

Seperti kebanyakan masalah tulang belakang yang lain, pembedahan jarang dianggap sebagai rawatan pertama. Apabila Dr. Lieberman pertama kali bertemu dengan Ashlyn, beliau mencadangkan pendekatan konservatif terhadap penjagaannya - iaitu, dia ingin memantau kelangsungan Ashlyn untuk melihat perkembangannya ketika dia membesar sebelum membincangkan pilihan rawatan yang lebih penting.

Beberapa bulan kemudian, keluk Ashlyn berkembang pesat ketika dia bertambah. Walaupun bracing adalah pilihan rawatan bukan pembedahan biasa untuk golongan muda dengan scoliosis, Ashlyn bukanlah calon untuk rawatan ini kerana bentuk lengkungnya, yang lebih daripada "C" daripada "S", bukan calon yang ideal untuk bertahan.

Itulah ketika perbualan beralih ke pembedahan.

Ashlyn menghidupkan x-ray di hadapan tulang belakangnya. Sumber Photo: Digunakan oleh Kebenaran, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Dalam kes Ashlyn, saya agak prihatin, kerana saya tahu bahawa sebarang pembedahan akan memberi kesan kepada cara dia berenang, " kata Dr Lieberman. "Sekiranya kita mampu mendapatkan semua pembetulan yang kita inginkan dalam satu kawasan yang terkurung, maka mungkin kita dapat membawanya kembali ke tahap berenang yang tinggi."

Sebagai perenang, Ashlyn memerlukan pergerakan di atas tulang belakangnya. Oleh itu, pendekatan pembedahan Dr. Lieberman adalah untuk menjalani pembedahan bahagian bawah kelebihan Ashlyn, membiarkan bahagian atas dan bahunya bebas bergerak semasa berenang.

Pembedahan Spine Robotik: Persimpangan Teknologi dan Kemahiran Pembedahan

Dr Lieberman adalah pemimpin antarabangsa dalam pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif dan membantu membangunkan sistem pembedahan tulang belakang robot pertama yang banyak tersedia. Dr Lieberman mengesyorkan Ashlyn menjalani satu tahap pemilihan tahap strategik, untuk mengoptimumkan pembetulan namun meninggalkan pergerakan di sisa tulang belakang dan menggunakan teknologi robotik untuk meningkatkan kecekapan dan ketepatan prosedur.

Menggunakan teknologi robotik semasa pembedahan tulang belakang memberi beberapa faedah kepada pesakit termasuk ketepatan yang lebih baik, kurang masa operasi, kurang pendedahan kepada radiasi melalui sinar-x, dan pendekatan pembedahan yang kurang invasif.

"Teknologi robotik menunjukkan saya tepat di mana saya ingin meletakkan skru, dan ia membolehkan saya menjadi sangat mahir dan tepat semasa pembedahan, " kata Dr. Lieberman.

Perisian canggih teknologi robotik mencipta "cetak biru" dari paparan CT pre-op 3D dan "memudahkan" pembedahan, dan membantu pakar bedah menjadi lebih tepat dan cekap. Imej disediakan oleh Isador H. Lieberman, MD, MBA, FRCSC, © Mazor X, Sistem Panduan Robotik untuk Pembedahan Spinal, Robot Mazor.

Sebelum pembedahan, perisian canggih robot membolehkan Dr. Lieberman mencipta "cetak biru pembedahan" yang berdasarkan imbasan tomografi (CT) prevalensi 3D tulang belakang pesakit. Dia boleh merancang betul-betul di mana untuk meletakkan implan tulang belakang (seperti skru dan rod), memotong tulang, dan mengimbangi saraf tulang belakang. Keupayaan untuk merancang setiap terperinci pembedahan lebih awal membolehkan pembedahan lebih berkesan dan tepat semasa pembedahan sebenar.

Walaupun teknologi robotik membantu membuat pembedahan tulang belakang lebih cekap dan tepat, penting untuk memahami bahawa robot itu sebenarnya tidak melakukan pembedahan.

"Robot ini memudahkan pembedahan-ia membantu kami menjadi lebih tepat dan lebih cekap kerana perancangan pra-pengendalian apa yang kami lakukan, " kata Dr Lieberman. "Pakar bedah masih melakukan pembedahan, lebih cekap lagi."

Semasa gabungan selaput selektif Ashlyn, Dr Lieberman menggunakan kepingan kecil untuk mengelakkan daripada mengganggu otot tulang belakang dan tisu lain. Pembedahan fusi tulang belakang biasanya memerlukan implan tulang belakang untuk menyokong tulang belakang semasa proses gabungan. Dalam kes Ashlyn, Dr. Lieberman menggunakan skru dan rod untuk membetulkan keluk tulang belakang yang tidak normal.

Dr Lieberman kemudian menggunakan gulung tulang untuk merangsang pertumbuhan tulang untuk memudahkan pertumbuhan tulang baru yang diperlukan untuk menggabungkan tulang tulang belakang ke tulang tunggal. Perpaduan tulang yang banyak ke dalam satu menstabilkan tulang belakang dan mengekalkan bahagian tulang belakang itu dari bergerak atau melengkung.

Manakala manfaat ketepatan dan kecekapan pakar bedah, pembedahan tulang belakang robot juga memberikan beberapa manfaat untuk pesakit. Berbanding dengan teknik pembedahan tulang belakang tradisional, teknologi ini sedikit invasif:

• Memotong risiko jangkitan
• Mengurangkan kesakitan selepas pembedahan
• Mempunyai komplikasi yang kurang
• Mengurangkan pendedahan radiasi semasa prosedur
• Mempunyai hospital yang lebih pendek
• Mempunyai masa pemulihan yang lebih cepat

Selepas Pembedahan: Bagaimana Ashlyn Melakukan Hari Ini

Rawatan Ashlyn tidak berakhir dengan selesainya pembedahannya. Dia mendapat penjagaan pemulihan terawal di Texas Health Plano dari satu pasukan yang membuat terapi fizikal menyeronokkan dan memberi ganjaran.

"Saya berjalan sangat lama-hari selepas pembedahan saya, " katanya. "Ahli terapi membuatnya benar-benar menyeronokkan, dan ia adalah suasana yang hebat."

Sejak rumah kedua Ashlyn berada di dalam air, terapisnya membenarkannya melakukan hydrotherapy lembut untuk perlahan-lahan membina kekuatannya. Tiga bulan selepas pembedahannya, Ashlyn diberi lampu hijau oleh Dr. Lieberman untuk memudahkan lagi berenang. Dengan 6 bulan pasca-op, Ashlyn kembali ke berenang kompetitif.

Kedudukan post operative Ashlyn x-sinar depan dan sisi tulang belakangnya. Sumber Photo: Digunakan oleh Kebenaran, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Saya berasa hebat sekarang, " kata Ashlyn, yang merancang untuk menghadiri University of California Berkeley, di mana dia akan menyertai pasukan berenang. "Saya berenang seperti biasa, dan saya sangat bersenang-senang dengannya."

Dr. Lieberman berkata bahawa jika Ashlyn terus kekal sihat dan sihat, dia tidak mengharapkan tulang belakangnya akan menyebabkan dia ada masalah pada masa hadapan. Ini bermakna impian Ashlyn masih boleh dicapai. Walau bagaimanapun, beliau memberi amaran kepada beliau bahawa terlalu banyak pingat emas di lehernya mungkin sukar untuk bertolak ansur.

"Saya sangat ingin bersaing dalam kejohanan NCAA dan mungkin masuk ke Sukan Olimpik pada tahun 2020, " katanya. "Ini membuatkan saya percaya saya boleh mengatasi apa-apa."

Lihat Sumber

Prosedur kecacatan. Mazor Robotics. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Mazor Robotics. Bantuan tulang belakang. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Bertemu Ashlyn Fiorilli. Texas Health Plano Web site. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Rawatan Pembedahan Minimally Invasif. Texas Health Plano Web site. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Diakses pada 4 Jun, 2018.

Candi C. Scoliosis dan Tumor Pusat Tumor di Texas Health Plano. ON Magazine . Februari 2018: 32-36.

Teknologi Teras Mazor. Mazor Robotics. https://www.mazorrobotics.com/index.php/en-us/mazor-core-technology/core-tech. Diakses pada 4 Jun, 2018.