Sumber

Klasifikasi dan Sindrom Cedera Tulang Belakang

Pakar tulang belakang yang mendiagnosis dan merawat kecederaan saraf tunjang trauma (SCI) menggunakan sistem klasifikasi untuk menilai dan menaraf kecederaan pesakit dari segi keterukan. Klasifikasi boleh disamakan dengan bahasa sejagat semua pakar SCI bercakap. Penggredan kecederaan meningkatkan komunikasi dalam pelbagai kepakaran perubatan yang berbeza.

Selain itu, mengklasifikasikan jenis dan keparahan SCI dapat membantu pesakit lebih memahami sejauh mana kecederaan fungsional dan neurologi mereka dan potensi peningkatan.

Bahagian keratan anatomi kord rahim manusia. Sumber Photo: 123RF.com.

Bagaimana Doktor Mengelaskan Kecederaan Cord Tulang Belakang

Doktor di seluruh dunia mengklasifikasikan SCI menggunakan kaedah yang dibangunkan oleh Piawaian Antarabangsa untuk Klasifikasi Neurologi Kecederaan Cord Tulang Belakang (ISNCSCI). Sekiranya doktor anda mengesyaki SCI, dia boleh menjalankan peperiksaan ISNCSCI sejurus selepas anda tiba di hospital.

ISNCSCI berdasarkan 3 skor:

Skor motor Persatuan Pemulihan Injil Amerika (ASIA), yang mempunyai kekuatan otot dan pergerakan.
Skor deria ASIA, yang mana sentuhan cahaya menyentuh dan merasakan perasaan.
Gred Skor Kemerosotan ASIA, yang menentukan sama ada kecederaan itu lengkap atau tidak lengkap.

Lebih lanjut mengenai Skala Kemerosotan ASIA
Skala Kemerosotan ASIA memberikan gred SCI berdasarkan keterukannya. Gred berkisar dari A ke E, dengan A adalah kecederaan yang paling teruk dan E menjadi yang teruk.

Gred A
Lengkapkan kehilangan fungsi deria atau motor di bawah tahap kecederaan.

Gred B
Sensasi dipelihara di bawah tahap kecederaan, tetapi fungsi motor hilang.

Gred C
Fungsi motor di bawah tahap kecederaan diawetkan, dengan lebih daripada separuh otot utama yang menerima gred kurang dari 3 pada skor motor ASIA.

Gred D
Fungsi motor di bawah tahap kecederaan dipertahankan, dengan lebih daripada separuh otot utama menerima sekurang-kurangnya 3 atau lebih gred pada skor motor ASIA.

Gred E
Sensasi normal dan fungsi motor.

Kecederaan Cord Tulang Belakang dan Lengkap
Skala Kemerosotan ASIA menentukan kategori SCI, yang lazimnya lengkap atau tidak lengkap . Kategori yang ketiga, kurang biasa - tidak lengkap - merujuk untuk menyelesaikan kecederaan yang menunjukkan beberapa tanda-tanda otot-otot sambungan.

SCI lengkap berlaku apabila terdapat kehilangan fungsi (motor) dan perasaan (deria) di bawah tahap kecederaan. Contohnya, kecederaan toraks mungkin bermula pada peringkat badan dan lengan, tetapi juga akan memberi kesan kepada belakang, pelvis, pangkal paha, tailbone, kaki, dan kaki. Lengkap SCI menjejaskan kedua-dua belah badan secara sama rata.

Dengan SCI yang tidak lengkap, beberapa fungsi dan perasaan kekal di bawah tahap kecederaan. Biasanya, satu sisi badan mempunyai lebih banyak fungsi atau perasaan daripada sisi lain. Terdapat pelbagai jenis, atau sindrom, SCI yang tidak lengkap, termasuk sindrom korden pusat, sindrom Brown-Séksard, sindrom kord anterior, dan sindrom kord posterior.

Sindrom Cedera Tulang Belakang

Sindrom tali pusat
Sindrom tali pusat adalah sindrom SCI yang paling tidak lengkap, yang berlaku dalam 15-25% SCI traumatik. Sindrom tali pusat adalah biasa pada pesakit-pesakit tua yang mempunyai sejarah spondylosis serviks dan stenosis tulang belakang yang mengalami SCI dari kejatuhan traumatik. Seperti namanya, sindrom ini menjejaskan bahagian tengah saraf tunjang. Kord rahim pusat mengandungi serat saraf besar yang bertukar-tukar maklumat antara saraf tunjang dan korteks serebrum. Korteks serebrum penting untuk keperibadian, menafsirkan sensasi (perasaan), dan fungsi motor. Saraf tunjang panggil adalah penting untuk fungsi tangan dan lengan, seperti kawalan motor halus (contohnya, penulisan), walaupun badan yang lebih rendah juga mungkin terjejas (misalnya, kehilangan kawalan pundi kencing).

Korteks serebrum terdiri daripada 4 lobus yang berbeza; frontal, parietal, temporal dan occipital. Sumber Photo: 123RF.com.

Sindrom Brown-Séquard
Sindrom Brown-Séquard paling sering berlaku pada pesakit yang mengalami SCI traumatik yang menembusi, seperti luka peluru atau pisau. Sindrom ini menjejaskan sama ada sisi kiri atau kanan saraf tunjang, tetapi gejala boleh menjejaskan kedua-dua belah badan. Ia dicirikan oleh kehilangan sebahagian fungsi atau fungsi terjejas, sensasi yang bergetar di sisi yang sama kecederaan, dan rasa sakit dan kehilangan suhu pada bahagian yang bertentangan dengan kecederaan.

Sindrom tali belakang dan bahagian belakang
Saraf tunjang anterior adalah bahagian depan struktur, dan saraf tunjang belakang adalah belakang. Sindrom ini adalah yang paling biasa pada orang-orang yang tidak traumatik SCI berbanding SCI traumatik. Sindrom tali pinggang anterior menyebabkan hilangnya pergerakan lengkap, dan kesakitan dan kehilangan suhu, tetapi ia mengekalkan sentuhan sentuhan cahaya. Sindrom kord posterior menghasilkan kesan yang bertentangan: Ia menyebabkan kehilangan sentuhan sentuhan ringan, tetapi ia mengekalkan pergerakan, dan rasa sakit dan suhu sensasi.

Klasifikasi Awal Menuju Rawatan Kanan pada Masa yang Tepat

Keupayaan doktor tulang belakang di seluruh dunia untuk mengelaskan kecederaan saraf spinal secara seragam membolehkan mereka dengan cepat memahami keterukan SCI, termasuk sindrom SCI yang berkaitan. Dengan kecederaan traumatik dan masa kecederaan saraf tunjang memainkan peranan penting dalam hasil. Mempunyai sistem klasifikasi SCI yang standard membantu pesakit mendapatkan rawatan yang betul sebelum ini.

Pembacaan Tambahan yang Disyorkan
Satu isu khusus Jurnal Spine Global telah menetapkan garis panduan bagi Pengurusan Myelopathy Degenerative dan Injap Tulang Serangan Akut, yang diringkaskan pada SpineUniverse dalam Ringkasan Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Injil Myelopathy Serviks dan Traumatic Injury Spinal Injury.

Lihat Sumber

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Kecederaan saraf tunjang trauma. Alam Ulasan Penyakit Primer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Diakses pada 10 Januari 2018.