Peranan Bedah Spine dalam Mencegah Sindrom Balik Gagal

SpineUniverse: Adakah semua jalan kembali ke bilik operasi ketika datang ke pembedahan gagal?

Dr. Rashbaum:
Pembedahan belakang gagal menunjukkan bahawa pesakit menjalani pembedahan, dan kemudian menjalani pembedahan itu, mereka kembali dengan situasi di mana gejala-gejala mereka berterusan atau semakin buruk.

Jadi inilah persoalan: Adakah ia dari kecacatan pembedahan; dengan kata lain, adalah akar saraf yang dihancurkan atau dipukul dalam usaha untuk mendapatkan akar keluar dari jalan untuk mengambil herniasi keluar? Ini boleh berlaku pada masa-masa, tetapi jangan lupa bahawa akar-akar ini peka dengan proses herniating cakera. Akar akar saraf dan menjadi hipersensitif.

Jika anda bangun tibia anda, ia menjadi sensitif nyata; anda tidak mahu menyentuhnya. Akar saraf bertindak dengan cara yang sama. Atau, gagal membaiki pembedahan yang dibawa kerana serpihan cakera yang sepatutnya dikeluarkan tidak? Dalam erti kata lain, kesakitan bedah untuk dipersalahkan?

Pakar bedah tulang belakang melihat x-ray dan MRI pra-operasi pesakit mereka. Sumber Photo: 123RF.com.

Dr. Rashbaum:
Trauma pembedahan sukar untuk dielakkan. Kesalahan pakar bedah, sebaliknya, sudah tentu boleh dielakkan jika pakar bedah menilai dan menafsirkan pengimejan sebelum operasi. Adalah penting bahawa kecanggihan pengimejan kita adalah sedemikian rupa sehingga kita tahu apa yang kita lakukan sebelum kita memotong kulit. Kita perlu tahu apa yang perlu dijangka dan apa yang akan kita cari sebelum apa-apa pengecutan dibuat.

Sebagai contoh, jika kita mengesyaki hernia cakera antara vertebra lumbar keempat dan kelima (L4-L5), dan kami melakukan laminotomi tanpa mengambil gambar intraoperatif untuk mengesahkan bahawa kami berada di tempat yang betul, dan kami mendapati apa-apa, terdapat dua sebab yang mungkin menjelaskan mengapa. Nombor satu, masa interval antara imej dan pembedahan mungkin cukup sehingga herniasi terserap sendiri - kami telah melihatnya berlaku sekarang dengan melakukan MRI siri - atau, lebih buruk lagi, anda berada di ruang yang salah. Oleh itu, anda akan melakukan pembedahan yang tidak berkesan, meninggalkan pesakit dengan herni yang sama di L4-L5 kerana anda beroperasi di L3-L4.

SpineUniverse: Adakah terdapat kes di mana anatomi pesakit membuat keputusan yang baik hampir mustahil?

Dr. Rashbaum:
Pasti. Jika anda melakukan prosedur cakera dan anda perlu membuat tingkap besar, dan tetingkap bonyanya menjadikan segmen ini mudah pecah, akhirnya dan dijangka pesakit akan patah dan hadir dengan sakit belakang yang rendah. Jadi ya, kita perlu menangani kebimbangan struktur dan bagaimana ini menjejaskan kejayaan pembedahan.

Boleh cakap semula cakera itu? Ia pastinya boleh, kerana kita tidak mengambil keseluruhannya, kita hanya mengeluarkan herniasinya. Ini bermakna kita masih mempunyai bahan cakera yang tinggal. Kenapa kita buat begitu? Kerana kita mahu mengekalkan bumper, jika anda mahu, supaya kawasan itu dapat menyembuhkan dan menstabilkan.

Sudah lama dahulu, ketika saya hanya menjalani latihan selama 4 tahun, kita selalu menghilangkan (menghilangkan) segalanya. Sepanjang masa, kita mula melihat pelbagai jenis kambuhan, satu di mana endplate - yang rawan - akan menggulung dan melepaskan. Oleh itu, kita mula melihat hanya mengambil herniasi berbanding menghapuskan segala-galanya. Apabila anda membuang hanya herniasi, terdapat kejadian hernia berulang antara 5% dan 20% pada tahun pertama. Jadi perkara ini adalah: Walaupun anda menjalani pembedahan yang mahir, mekanik badan sedemikian rupa sehingga anda boleh membuat lebih banyak masalah. Anda tidak boleh menangani semuanya sekaligus.