Anestesia - Soalan dan Jawapan

Sama ada anda dijadwalkan mempunyai laminektomi minimal invasif atau gabungan pelbagai peringkat kompleks, anda perlu anestesia sebelum prosedur anda. Artikel ini berkongsi jawapan kepada soalan lazim mengenai anestesia dan pembedahan tulang belakang, termasuk maklumat penting yang perlu dibincangkan dengan doktor sebelum anda sampai ke bilik operasi.

Anestesia am adalah keadaan tidak sedarkan diri dan rasa tidak puas hati terhadap kesakitan.

Apakah Anestesia?
Anestesia melibatkan penggunaan gas dan / atau ubat untuk membuat anda tidak sensitif terhadap kesakitan semasa prosedur perubatan. Terdapat 3 jenis utama anestesia:

1. Anestesia am : Pembedahan cakera yang paling banyak menggunakan anestesia umum, yang menyebabkan anda menjadi tidak sedarkan diri dan tidak bersalah semasa prosedur. Ahli anestesi anda boleh menggunakan ubat intravena (IV) dan menyedut untuk mencapai keadaan ini.

2. Anestesia serantau : Anestesia serantau menggunakan suntikan anestetik tempatan untuk menghalang kesakitan di kawasan besar badan. Contoh-contoh ini termasuk suntikan ke dalam plexus brachial (saraf yang berfungsi bahu, lengan, tangan) untuk menyebabkan kebas tangan anda. Jenis anestesia ini boleh digunakan untuk jenis pembedahan tulang belakang tertentu, termasuk discectomy lumbar atau prosedur penyahmampatan peringkat tunggal. Anda tidak sedarkan diri di bawah anestesia serantau, dan doktor anda boleh merujuknya sebagai anestesia tulang belakang .

3. Anestesia tempatan : Anestesia tempatan digunakan untuk menggambarkan suntikan anestetik setempat (selalunya bertindak pendek) di sekitar kawasan kecil. Satu contoh ini akan menjadi suntikan pada kulit untuk mati-matian sebelum menyusun potongan. Anda tidak sedarkan diri di bawah anestesia tempatan.

Siapa yang Mengatur Anestesia?
Anesthesiologi dan anestetik jururawat adalah profesional perubatan yang pakar dalam pentadbiran anestesia.

Anesthesiologist adalah seorang doktor perubatan yang melanjutkan latihan selama 4 tahun selepas sekolah perubatan untuk menjadi ahli anestesi. Anesthesiologi mentadbir dan mengawal tahap sedasi semasa prosedur, di samping mengawasi tanda-tanda penting anda sepanjang pembedahan. Anesthetist jururawat adalah jururawat berdaftar yang telah menjalani latihan tambahan 2 tahun dalam anestesia dan telah lulus peperiksaan pensijilan.

Adakah saya Perlu Bertemu dengan Ahli Anestesius Sebelum Pembedahan Saya?
Secara amnya, jika anda sihat (selain dari masalah tulang belakang anda), tidak perlu mengadakan konsultasi dengan seorang pakar anestesi sebelum pembedahan. Walau bagaimanapun, banyak amalan menjalankan penilaian semua pesakit sebelum pembedahan tulang belakang. Penilaian pra-operasi ini mungkin termasuk menilai saluran udara, dan sistem kardiovaskular, pernafasan, dan muskuloskeletal untuk memahami risiko komplikasi yang berkaitan dengan anestesia.

Jika anda mempunyai penyakit lain selain daripada masalah tulang belakang anda atau mempunyai tulang belakang yang tidak stabil, anda harus berjumpa dengan pasukan anestesia anda sebelum pembedahan. Sahkan dengan pasukan perubatan anda bahawa pakar anestesi anda tahu tentang rejimen ubat semasa anda, alergi, dan sebarang keadaan yang sedia ada (cth. Tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung). Mengetahui keadaan kesihatan dan ubat lain yang lain akan membantu pasukan perubatan anda mencegah komplikasi yang serius dalam prosedur anda.

Bolehkah saya Makan atau Minum Sebelum Pembedahan?
Umumnya, sebaiknya mengelakkan makanan dan minuman (termasuk air) selama sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pembedahan. Mempunyai perut kosong semasa anestetik mengurangkan risiko muntah semasa pembedahan dan loya dan / atau muntah selepas pembedahan. Sekiranya doktor anda telah meluluskan penggunaan ubat sebelum pembedahan, anda boleh mengambil ubat anda dengan air minuman.

• Pasukan perubatan anda boleh memberikan cadangan yang berbeza mengenai makanan dan minuman sebelum pembedahan - sentiasa mengikuti arahan mereka.

Bolehkah saya Mengambil Ubat Saya Sehingga Pembedahan Belakang Saya?
Secara umumnya, anda masih boleh mengambil ubat anda sehingga ke masa pembedahan. Walau bagaimanapun, beritahu doktor anda jika anda mengambil ubat-ubatan yang mengganggu pembekuan darah (contohnya, ubat antikoagulan dan antiplatelet, warfarin, apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban), kerana anda mungkin perlu menyesuaikan rejimen anda sebelum pembedahan. Orang yang menghidap diabetes juga harus bekerja dengan pasukan perubatan mereka, termasuk pakar bedah dan endokrinologi, untuk menjelaskan strategi pengurusan sebelum pembedahan tulang belakang.

Jika anda mengambil ubat-ubatan, berbincang dengan pasukan perubatan anda sebelum pembedahan sama ada anda memerlukan jadual ubat yang disemak untuk pembedahan anda. Doktor dan ahli anestesi anda akan memberitahu anda ubat-ubatan yang anda boleh teruskan dan yang mana anda harus berhenti bersama-sama apabila anda boleh meneruskan jadual ubat normal anda.

Apa Tentang Premedikasi?
Masa-masa sebelum menjalani pembedahan dapat difahami dan boleh menyebabkan tekanan dan kebimbangan. Anda boleh menerima premedikasi sedatif ringan, seperti midazolam (Bersih), untuk membantu menenangkan saraf anda sebelum masuk ke bilik operasi.

Apa yang akan berlaku kepada saya di dalam bilik operasi?
Di kawasan pra-operasi, adalah perkara biasa untuk memulakan garis intravena (IV). Di dalam bilik operasi, anda akan disambungkan kepada monitor tanda penting, termasuk suhu, elektrokardiogram, tekanan darah, oksimeter nadi dan monitor penghantaran neuromuskular. Anda biasanya akan diberikan oksigen untuk bernafas melalui topeng dan, pada amnya, anestesia diinduksi dengan agen induksi IV.

Apa Dadah Digunakan untuk Mengawal Anestetik?
Anestetik yang seimbang terdiri daripada beberapa agen yang berbeza. Secara umum, anestesia diinduksi dengan anestetik IV bertindak pendek, seperti propofol, ketamin, atau thiopental. Selepas induksi IV, agen penyekat neuromuskular biasanya digunakan untuk mengurangkan fungsi otot bernafas.

Tiub endotrakeal, atau tiub pernafasan, kemudian diletakkan di dalam trakea (tenggorokan) - ini dipanggil intubasi . Intubasi tidak hanya menyokong fungsi pernafasan semasa prosedur anda tetapi juga melindungi saluran pernafasan anda dari darah dan bahan-bahan obstruktif yang lain.

Anestesia biasanya dikekalkan dengan campuran anestetik yang tidak menentu (ditadbir dari mesin anestetik melalui tiub endotrakeal), serta nitrous oksida dan oksigen. Opioid yang sangat kuat, seperti fentanyl, biasa digunakan, seperti agen penyekat neuromuskular.

Apakah Komplikasi Anestesia?
Komplikasi anestesia kecil termasuk sakit tekak, loya, dan muntah selepas pembedahan. Mujurlah, komplikasi ini dapat diselesaikan dengan cepat.

Sesetengah jenis pembedahan tulang belakang menimbulkan risiko anestesia yang lebih besar. Pembedahan leher, sebagai contoh, boleh mencetuskan cabaran yang berkaitan dengan intubasi. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam Pembedahan Belakang Serviks Kompleks dan Anestesia - Pertimbangan Sebelum dan Semasa Pembedahan.

Kebanyakan orang, terutamanya jika mereka secara keseluruhan sihat dan muda, mempunyai masalah kecil yang mengalami anestesia am. Walau bagaimanapun, orang dewasa yang lebih tua mengambil masa yang lebih lama untuk menghapuskan anestesia daripada badan mereka. Akibatnya, mereka mungkin bergelut dengan kelonggaran dan kekeliruan yang berlanjutan selama beberapa hari, walaupun minggu, selepas prosedur-komplikasi yang disebut disfungsi kognitif pasca operasi (POCD) ¹ . Pesakit tua dan penjaga mereka harus membincangkan kemungkinan pilihan anestesia alternatif, seperti penggunaan anestesia serantau dan bukan umum.

Risiko anestesia yang serius, termasuk serangan jantung, angin ahmar, kerosakan otak, dan kematian, jarang berlaku. Komplikasi ini sering disebabkan oleh tindak balas dadah atau masalah yang berkaitan dengan keadaan perubatan yang lain, jadi pastikan ahli bedah dan pakar anestesi anda mengetahui sejarah perubatan dan rejimen ubat anda.

Apa Tentang Bantuan Sakit Selepas Pembedahan Belakang?
Sebaik sahaja di bilik pemulihan anda selepas pembedahan tulang belakang, anda mungkin mendapat bantuan sakit melalui pam analgesik yang dikendalikan pesakit. Dengan teknologi ini, anda boleh menekan butang yang mencetuskan pembebasan ubat kesakitan apabila anda sakit. Sistem ini telah dipratetap supaya anda tidak boleh menguruskan kuantiti ubat sakit yang berlebihan.

Sebagai alternatif, ubat-ubatan membunuh nyawa IV atau intramuskular boleh diresepkan oleh pakar bedah atau pakar anestesi anda. Sekiranya anda mengalami nauseated atau berasa sakit selepas menjalani pembedahan, anda mungkin diberi ubat untuk membantu anda merasa lebih baik.

Pembedahan anestesia dan tulang belakang: Peranan anda dalam penenang yang selamat
Anestesia yang sedang berjalan-terutamanya anestesia umum-boleh menjadi pengalaman saraf-wracking. Mujurlah, kebanyakan orang mengalami masalah kecil atau tidak. "Dengan berkongsi ubat-ubatan, alahan, dan keadaan perubatan dengan pakar bedah dan pakar anestesi anda, anda melakukan bahagian anda untuk memastikan pembedahan tulang belakang anda adalah selamat.

Lihat Sumber

Rujukan

1. Botek A. Bagaimana Anestesia Am Boleh Mempengaruhi Fungsi Kognitif Senior. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Dikemaskini pada 11 April 2018. Diakses pada 8 Mei 2018.

Sumber
Brown MJ. Anestesia untuk pembedahan tulang belakang elektif pada orang dewasa. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Dikemaskinikan pada 28 Februari 2017. Diakses pada 8 Mei 2018.