Pembedahan Cakera Buatan di tulang belakang serviks
Tulang belakang adalah lajur yang diperbuat daripada tulang, cakera dan ligamen. Blok tulang (atau vertebra) memberikan sokongan anterior dan struktur tulang belakang. Cakera terletak di antara tulang (vertebra) dan berfungsi sebagai "penyerap kejutan". Cakera juga menyumbang kepada fleksibiliti dan pergerakan ruang tulang belakang. Cakera terdiri daripada dua bahagian:
1) Bahagian bahagian dalam cakera adalah bahan seperti jeli dan dipanggil nukleus pulposus.
2) Bahagian luar dipanggil fibrosus anulus cakera. Ia lebih kuat dan lebih berserabut daripada nukleus pulposus. The fibrosus anulus mengelilingi dan menyokong bahan jelly dalaman.
Bahan cakera kebanyakannya terdiri daripada air dan protein lain. Sebagai sebahagian normal penuaan, kandungan air secara beransur-ansur menurun. Ini boleh menyebabkan cakera merata dan juga membina air mata atau retak sepanjang fibrosus anulus. Cakera ini sering dirujuk sebagai cakera "degeneratif" dan mungkin atau tidak boleh menyebabkan kesakitan.
Dalam kes cakera degeneratif, bahan jelly dalam (nucleus pulposus) boleh menonjol dan menekan ke atas fibrosus anulus. Ini boleh merangsang reseptor kesakitan yang menyebabkan kesakitan berlaku. Retak atau air mata yang berkembang di fibrosus anulus juga boleh menjadi sumber kesakitan. Akhirnya, nukleus dalaman juga boleh keluar melalui retak di anulus dan memampatkan saraf atau saraf tulang belakang, keadaan yang boleh menyebabkan kelemahan, sakit, pin dan jarum atau kebas, dan mungkin memerlukan pembedahan.
Pilihan Rawatan Semasa untuk Cakera Prolapsed
Pilihan bukan pembedahan untuk orang yang mempunyai protes tulang di leher termasuk rehat, haba, ubat sakit dan fisioterapi. Apabila pilihan rawatan bukan pembedahan gagal, pembedahan sering menjadi langkah seterusnya. Ini biasanya bermaksud pembedahan fusion tulang belakang.
Kesakitan leher dengan mampatan saraf di leher atau saraf tunjang adalah keadaan biasa yang mempengaruhi tulang belakang dan mungkin memerlukan pembedahan. Jika hanya saraf yang dimampatkan, dengan gejala dalam satu tangan, satu tempoh pengurusan bukan pembedahan dimulakan. Jika ini gagal pembedahan dirasakan.
Pembedahan awal dilakukan jika ada kelemahan atau sakit yang teruk yang tidak dapat dikawal secara efektif dengan analgesia yang tersedia (ubat melegakan kesakitan). Jika saraf tunjang sedang dimampatkan, pembedahan untuk menguraikan kord rahim biasanya disyorkan. Pemampatan boleh disebabkan oleh cakera yang membesar atau tulang belakang (tulang belakang terlalu besar).
Pembedahan pada saraf tunjang dilakukan sama ada dari bahagian belakang leher (laminektomi) atau melalui bahagian depan leher (discectomy serviks atau vertebrectomy). Sekiranya mampatan dari saraf tunjang adalah dari hadapan, maka penyahmampatan mesti dilakukan dari depan (penyahmampatan anterior).
Biasanya, jika seluruh cakera dikeluarkan, baji tulang diambil dari pinggul dan dimasukkan ke dalam ruang cakera kosong. Plat dan skru boleh digunakan untuk memegang baji tulang di tempat (lihat di bawah). Ini biasanya dirujuk sebagai penyahmampatan serviks anterior dan gabungan.
Rajah 1: Imbasan MRI tulang belakang serviks menunjukkan penonjolan cakera tipikal antara vertebra serviks ke-5 dan ke-6 yang memampatkan korda tulang belakang
Rajah 2: Rajah skematik dari discectomy anterior dan prosedur fusion yang tipikal. Satu blok gores tulang ditempatkan ke ruang kiri apabila cakera dikeluarkan
Gambar 3: X-ray pasca operasi pada pesakit yang ditunjukkan ke kiri. Disc itu telah dikeluarkan, satu blok tulang telah menyambung vertebra ke-5 dan ke-6 dan plat dengan skru memegangnya ke tempat
Ini adalah operasi yang biasa dan semasa ia mengambil tekanan dari saraf tunjang, ia memerlukan sekurang-kurangnya dua dari tujuh tulang di leher bersatu. Ini mengurangkan beberapa pergerakan di leher, tetapi pesakit biasanya tidak menyedarinya melainkan beberapa tahap disatu. Biasanya selepas pembedahan ini, pesakit memakai pendakap leher selama enam minggu.
Menggabungkan Tahap Berdekatan Spine
Masalah mengikat tulang di leher adalah bahawa paras yang bersebelahan di leher diletakkan di bawah tekanan yang lebih. Ini meningkatkan "haus dan lusuh" pada paras ruang cakera di sekitarnya dan telah dipanggil "penyakit segmen bersebelahan". Sekarang kita tahu bahawa jika 10 orang menjalani gabungan peringkat tunggal, pada 10 tahun tiga pesakit telah menjalani operasi lain untuk merawat sempit pada peringkat seterusnya sama ada di atas atau di bawah gabungan asal.
Kedua, tulang tidak selalu sembuh atau "sekering" dengan betul. Malah, kadar kejayaan keseluruhan bagi prosedur ini berkisar antara 48% hingga 89%. Akhirnya, gabungan tulang belakang pada satu atau lebih tahap meningkatkan tekanan ke bahagian tulang belakang. Ini memindahkan tekanan boleh menyebabkan masalah baru berkembang pada tahap lain, yang mungkin membawa kepada pembedahan tambahan.
