Sumber

Penjagaan Perawatan Jururawat

Pekerja pembinaan, kakitangan gudang, pemandu penghantaran barangan, jururawat, pekedai dan pekerja ladang. Sekiranya anda terpaksa memilih, mana antara pekerjaan ini mengalami kejadian kecederaan belakang? Anda mungkin berfikir bahawa pekerja pembinaan atau pemandu barangan penghantaran mungkin pekerjaan yang paling berisiko untuk kecederaan belakang, kerana kerja melibatkan banyak lenturan dan mengangkat, tetapi Anda salah! Ramai orang terkejut mengetahui bahawa kejururawatan adalah pekerjaan yang paling berisiko untuk kecederaan belakang! Malah, kejururawatan mempunyai kejadian kedua tertinggi dalam semua jenis kecederaan yang berkaitan dengan pekerjaan yang tidak membawa maut di Amerika Syarikat

Ramai orang terkejut mengetahui bahawa kejururawatan adalah pekerjaan yang paling berisiko untuk kecederaan belakang. Sumber Photo: 123RF.com.

Statistik Biro Buruh terkini ditunjukkan di bawah dalam Jadual 1, dan kejururawatan dengan mudah mendahului senarai pendudukan yang paling berkaitan dengan gangguan muskuloskeletal yang berkaitan dengan pekerjaan. Dengan apakah ini dan apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko?

JADUAL 1

Bilangan (dalam 1, 000s) gangguan muskuloskeletal yang berkaitan dengan kerja yang melibatkan masa jauh dari kerja dan hari median jauh dari kerja dengan pekerjaan, 1998.

Pendudukan	Nombor	Hari Median jauh dari kerja
Jumlah gangguan muskuloskeletal	592.5	7
Jururawat berdaftar, pembantu jururawat, pengarah, dan atendan	61.5	5
Pemandu lori	43.9	10
Pekerja, bukan pembinaan	36.6	6
Pemasang	19.7	10
Janitors dan pembersih	14.0	5
Pengendali dan pemborong stok	11.3	5
Buruh pembinaan	10.8	7
Pemegang tunai	10.0	5
Tukang kayu	9.3	7

(Sumber: Biro Statistik Buruh, 1998).

Dalam semua industri yang digabungkan, 1998 data kecederaan menunjukkan bahawa hampir 12 daripada 100 jururawat di hospital, dan 17.3 daripada 100 jururawat yang bekerja di rumah kejururawatan melaporkan kecederaan muskuloskeletal yang berkaitan dengan kerja, termasuk kecederaan belakang, iaitu kira-kira dua kali ganda kadar bagi semua industri yang digabungkan .

Penyelidikan terkini tentang Kecederaan Belakang dalam Kejururawatan

Kajian kuesioner Belanda tentang kelebihan kesakitan belakang dan keperluan kerja fizikal berbanding dengan jururawat yang bekerja dalam penjagaan institusi dengan jururawat yang bekerja di rumah persendirian pesakit, di mana terdapat lebih banyak dan mengangkat berat dan memindahkan pesakit, serta lebih banyak beban statik. Keputusan menunjukkan bahawa kesakitan sakit belakang adalah agak tinggi di kalangan jururawat komuniti ini, berbanding kadar di kalangan jururawat di sektor penjagaan kesihatan yang lain. Jururawat komuniti dengan sakit belakang, yang terus bekerja, dilaporkan menyediakan kerja penjagaan rumah yang kurang cekap. Jumlah cuti sakit akibat gangguan muskuloskeletal, selain daripada sakit belakang, melebihi yang disebabkan oleh sakit belakang sahaja di kalangan jururawat komuniti ini. [1]

Hasil yang sama telah dilaporkan dalam kaji selidik tinjauan retrospektif Australia mengenai aktiviti pengendalian manual dan kecederaan yang berkaitan di kalangan 269 profesional jururawat yang bekerja di pusat pengajaran dan rujukan besar di Melbourne, Australia. [2] Keseluruhan, 40.1% melaporkan kecederaan yang berkaitan dengan aktiviti pengendalian manual, yang mana 75.9% (82) mengalami kecederaan belakang. Penyebaran semua pengendalian manual dan kecederaan belakang adalah lebih rendah di kalangan 108 jururawat sepenuh masa, 20.6% dan 15.7% masing-masing. Aktiviti penjagaan pesakit langsung menyumbang kira-kira dua pertiga (67.6%) daripada semua kecederaan pengendalian manual. Mengangkat pesakit menyumbang separuh daripada semua aktiviti penjagaan pesakit langsung yang berkaitan dengan kecederaan, dan kira-kira satu pertiga (34.3%) daripada semua kecederaan. Keputusan yang sama didapati untuk amalan pengendalian manual dan kecederaan di kalangan jururawat Rawatan Rapi (ICU) yang bekerja di pusat perubatan rujukan tertua di Australia di mana kadar pengendalian manual dan kecederaan belakang jururawat ICU adalah tinggi (52.2% dan 71.4% masing-masing) . [3]

Kajian kawalan kes retrospektif di Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna (Itali) menyiasat faktor risiko untuk sakit belakang rendah di pekerja hospital. Berbanding dengan kumpulan kawalan kakitangan hospital, risiko sakit belakang rendah jauh lebih tinggi di kalangan jururawat dan kesihatan (* OR = 21.67), di kalangan jururawat (* OR: 20.21), dalam terapi (* OR: 16.36) Juruteknik sinar-X (* OR: 13.64). Risiko kecederaan belakang pekerjaan adalah yang tertinggi di wad ortopedik, di plaster-room, di blok operasi dan di loji pensterilan. Peningkatan risiko sakit belakang sangat dikaitkan dengan pengendalian manual tertentu. Faktor bukan pekerjaan (rokok, trauma terdahulu yang membawa kepada kemasukan ke hospital, dan bagi wanita, bilangan anak), hanya menunjukkan persatuan yang lemah. [4]

Apakah faktor risiko untuk Kecederaan Belakang?

Terdapat dua faktor risiko utama untuk kecederaan belakang di kalangan jururawat: mengangkat dan memindahkan pesakit, dan membuat katil. Semasa peralihan biasa, purata jururawat kakitangan hospital akan mengangkat 20 pesakit ke katil, dan memindahkan 5-10 pesakit dari tempat tidur ke kerusi. [5] Pesakit biasanya berat lebih daripada £ 100, yang meletakkan beban ini lebih tinggi daripada berat yang akan dianggap 'selamat' untuk pekerja industri untuk frekuensi mengangkat. Seperti kebanyakan pekerja perhotelan, bed-making juga meningkatkan risiko kecederaan belakang kerana lenturan dan regangan yang terlibat dalam meletakkan kepingan ke tempat tidur. [6]

Ergonomi boleh mengubah Risiko Kecederaan

Sepanjang tahun 90-an terdapat penurunan yang mantap dalam insiden kecederaan yang tidak membawa maut di kalangan profesional kejururawatan, dan kebanyakannya mungkin dikaitkan dengan latihan yang lebih baik dan peralatan yang lebih baik.

RAJAH 1

Kadar kejadian kecederaan tahunan (dalam 1, 000s) di kalangan profesion kejururawatan dari tahun 1992 - 1998.

(Sumber: Biro Statistik Buruh, 1998).

Program campur tangan tempat kerja boleh berkesan dalam mengurangkan kecederaan belakang. Kajian kohort awal 2 tahun menyiasat faktor risiko untuk 320 jururawat, yang menanggung 416 kecederaan belakang, di sebuah hospital pengajaran besar di Winnipeg, Kanada. [7] Keputusan menunjukkan bahawa kecederaan belakang yang berlaku semasa mengangkat pesakit mengakibatkan kehilangan masa yang lebih besar, tahap kesakitan sangat berkaitan dengan tempoh kehilangan masa, dan penyertaan dalam program kembali ke kerja yang memberi tumpuan kepada pencegahan kecederaan belakang dikurangkan tempoh kehilangan masa.

Latihan Pencegahan Kecederaan Belakang

Latihan seolah-olah memainkan peranan penting dalam mengurangkan kejadian kecederaan, seperti yang ditunjukkan oleh fakta bahawa kira-kira 80% kecederaan berlaku di kalangan pembantu penjagaan, susunan, dan atendan berbanding dengan 20% yang berlaku di kalangan jururawat berdaftar. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa program latihan boleh menjadi berkesan. Sebagai tindak balas terhadap kebimbangan mengenai insiden tinggi dan keterukan kecederaan belakang di kalangan kakitangan kejururawatan dan yang lain di hospital penjagaan akut 440 katil di hospital Australia, kesan Program Pencegahan Kecederaan Kembali satu tahun telah dinilai. [8] Program yang dilaksanakan termasuk:

penilaian ergonomik pengendalian pesakit - pengenalpastian faktor risiko ergonomik
ujian perintis peralatan yang direka untuk mengurangkan risiko kecederaan, terutamanya dalam aktiviti pemindahan pesakit
pembelian peralatan baru yang dikenal pasti sebagai yang paling berkesan oleh ujian
program train-the-trainer - dengan cara ini jurulatih boleh menyampaikan pengetahuan mereka kepada orang lain dan sebagainya
latihan 374 jururawat dan kakitangan pengendalian pesakit lain (kira-kira separuh daripada kakitangan kejururawatan di hospital).

Pada akhir program, pelatih menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang faktor risiko kecederaan, peningkatan marginal dalam penggunaan peranti pemindahan pesakit mekanikal, dan pengurangan penempatan semula pesakit di tempat tidur, berbanding subjek kawalan. Selain itu, berbanding dengan kadar kecederaan purata untuk 3 tahun yang lalu, pelatih menunjukkan penurunan sebanyak 30% dalam kecederaan. Penulis membuat kesimpulan bahawa latihan kecederaan belakang meningkatkan pengetahuan tentang faktor risiko kecederaan dan mengubah tingkah laku berisiko, seperti berapa kerap pesakit dipindahkan. Keberkesanan latihan optimum, bagaimanapun, juga bergantung kepada ketersediaan kawalan kejuruteraan, seperti peranti pemindahan pesakit.

Cara Mengurangkan Risiko Kecederaan

Terdapat beberapa cara hospital, kemudahan penjagaan dan profesional kejururawatan dapat mengurangkan risiko kecederaan. Ini termasuk:

menggunakan alat bantuan mengangkat - pelbagai peranti tersedia untuk membantu mengangkat dan memindahkan pesakit dari tempat tidur ke tempat duduk, seperti:
- tali pinggang tali pinggang - ini adalah tali pinggang khusus yang sesuai di sekeliling pinggang pesakit dan mempunyai tali tangan untuk jururawat atau pengasuh untuk ditemui semasa membantu semasa pemindahan atau berjalan.
- pejalan kaki - alat bingkai logam ringan dengan rel yang boleh dicengkeram oleh pesakit untuk membantu untuk menyokong berat badan mereka semasa pemindahan dan bangkit dari duduk.
- rel - rel kayu atau logam yang diperbaiki ke dinding atau peralatan, seperti katil, untuk membolehkan pesakit membantu untuk menyokong berat badan mereka semasa pemindahan.
- Lif 'Hoyer' - lif hidraulik yang terdiri daripada bingkai logam dan swing kanvas berat. Ia mampu mengangkat dan menggantung pesakit untuk dipindahkan.
- Papan gelangsar - papan licin dengan hujung tirus diperbuat daripada kayu atau plastik yang digunakan untuk membantu seseorang mendapat dari satu permukaan duduk ke yang lain.
- tarik / mengangkat lembaran - lembaran rata yang biasa diletakkan di bawah seseorang di atas katil boleh digunakan untuk memindahkannya. Sekiranya lembaran itu cukup kuat ia juga boleh digunakan untuk mengangkat dan memindahkan pesakit.

menggunakan peralatan yang sesuai - terdapat pilihan peralatan berkuasa yang tersedia untuk mengurangkan aktiviti pengendalian pesakit, seperti katil berkuasa untuk menukar postur pesakit, kerusi laras ketinggian, dan kerusi roda berkuasa.
gunakan katil yang sesuai - ketinggian katil menentukan berapa banyak lenturan dan mencapai jururawat yang perlu dilakukan. Jururawat adalah ketinggian yang berbeza, jadi katil mudah laras yang mudah diusahakan, tinggi boleh digunakan untuk membolehkan ketinggian katil disesuaikan dengan keperluan jururawat.
gunakan ikat pinggang belakang - penggunaan umum tali pinggang belakang dalam industri pengedaran telah dipersoalkan. Walau bagaimanapun, dalam kajian 47 pekerja dalam tempoh 6 bulan, penggunaan tali pinggang belakang berkurangan dengan ketara risiko kecederaan. Kumpulan ujian dengan sabuk belakang bekerja 22, 243 jam dan tidak mengalami kecederaan, sedangkan kelompok kawalan bekerja 23, 109 jam dan kehilangan 80 jam akibat kecederaan belakang. [5]
melaksanakan prosedur penyelenggaraan peralatan secara tetap - peralatan mesti disimpan dengan baik.
Reka bentuk ergonomik tempat kerja - menggunakan ciri-ciri seni bina dan reka bentuk, seperti landasan kereta api atau tanjakan, untuk meminimumkan pergerakan janggal.
menyediakan latihan ergonomik yang lebih baik - jururawat kereta dan pembantu kesihatan dalam post kerja yang baik dan cara meminimumkan berpusing, membongkok dan / atau mengangkat barang dari lantai. Juga melatih mereka dalam amalan pengangkat yang selamat, dan menggunakan peralatan yang sesuai. Memberi cara menyegarkan dan memperkukuhkan latihan.
menyediakan kakitangan yang mencukupi - risiko kecederaan dapat dikurangkan dengan meningkatkan jumlah orang yang ada untuk membantu mengangkat pesakit.
Pemeliharaan rekod yang sistematik - melaksanakan proses yang memudahkan statistik terperinci tentang aktiviti pengendalian manual dan hasil supaya ini dapat membantu mengenal pasti trend kecederaan sebelum insiden yang lebih serius berlaku.

Endnote:

* OR = Nisbah Odds. Ini mengukur kemungkinan penyakit dalam individu terdedah, seperti jururawat, berbanding dengan kemungkinan penyakit pada individu yang tidak terdedah, iaitu bukan jururawat.

Ulasan oleh: Brian R. Subach, MD

Jururawat sebagai satu kumpulan sering mengalami kecederaan akibat pekerjaan yang tidak dapat dilakukan oleh pesakit besar dan kelemahan mekanikal yang menyebabkan pembedahan, kerusi roda dan katil hospital. Gunakan pasukan orang untuk membantu dalam pemindahan. Gunakan mekanik badan yang baik apabila mengangkat. Pakai kasut yang baik dan pertimbangkan sokongan belakang di tempat kerja jika belakang anda terdedah kepada masalah. Berhati-hati dengan tubuh anda sendiri seperti yang anda lakukan dengan pesakit.

Lihat Sumber

[1] Knibbe, JJ dan Friele, RD (1996) Kesedaran sakit belakang dan ciri beban kerja fizikal jururawat masyarakat, Ergonomik, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. dan Pinikahana, J. (2000) Manual pengendalian manual dan kecederaan di kalangan jururawat: kajian hospital Australia, J Adv Nursing ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. dan Pinikahana, J. (1999) Amalan pengendalian manual dan kecederaan di kalangan jururawat ICU, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Sakit ketegangan dari tenaga kesihatan Istituti Ortopedici Rizzoli di Bologna. Satu kajian kawalan kes fenomena kecederaan dalam tempoh 10 tahun 1987-1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK dan Wilder, K. (1996) Belang belakang belanja untuk jururawat, Occ. Kesihatan & Keselamatan, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD dan Barrett, RS (1999) Lumbrosacral banyak dalam pembuatan katil, App. Ergonomi, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. dan Cooper, J. (1999) Predictors kehilangan masa selepas kecederaan belakang jururawat, Spine, 24 (18), 1930-5; perbincangan pada muka surat 1936.

[8] Lynch, RM dan Freund, A. (2000) Keberkesanan jangka pendek projek intervensi kecemasan belakang untuk penyedia penjagaan pesakit di satu hospital, Aihaj, 61 (2), 290- 294.