Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kemurungan
Tidak ada yang lebih mengecewakan daripada ketika penawarnya adalah sebahagian daripada masalah. Kerana kemurungan berlaku pada pesakit dengan gangguan fizikal seperti barah, strok, dan penyakit jantung, ubat-ubatan sering berinteraksi satu sama lain, merumitkan rawatan. Untuk menguruskan kemurungan dengan betul, anda dan doktor anda perlu menilai semua ubat yang terlibat dan memastikannya tidak saling membatalkan.
Ulasan dalam jurnal Dialogues in Clinical Neuroscience beberapa ketika lalu menyoroti ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan kemurungan. Berikut adalah ubat-ubatan yang perlu diperhatikan.
Ubat untuk Mengubati Kejang dan Penyakit Parkinson
Banyak antikonvulsan dikaitkan dengan kemurungan, tetapi tiga ubat - barbiturat, vigabatrin, dan topiramate - sangat bersalah. Kerana mereka bekerja pada sistem neurotransmitter GABA, mereka cenderung menghasilkan keletihan, penenang, dan suasana hati yang tertekan. Antikonvulsan lain, termasuk tiagabine, zonisamide, levetiracetam, dan felbamate telah dikaitkan dalam ujian terkawal plasebo dengan gejala depresi pada pesakit. Pesakit yang berisiko tinggi untuk mengalami kemurungan harus dipantau dengan teliti ketika diresepkan barbiturat, vigabatrin, atau topiramate. Semasa merawat penyakit Parkinson, perlu berhati-hati ketika menggunakan levodopa atau amantadine, kerana mereka dapat meningkatkan gejala depresi.
Ubat untuk Mengubati Migrain
Pada pesakit migrain yang berisiko mengalami kemurungan, topiramate dan flunarizine harus dielakkan apabila mungkin. Pilihan yang lebih baik adalah rawatan akut dengan agonis serotonin dan rawatan profilaksis dengan TCA, kerana ubat-ubatan tersebut secara serentak dapat mengatasi gejala kemurungan dan sakit kepala migrain.
Ubat sakit kepala tertentu seperti Excedrin yang menyenaraikan kafein sebagai ramuan juga dapat memburukkan lagi kegelisahan.
Ubat Jantung
Hubungan antara ubat tekanan darah dan kemurungan telah terjalin dengan baik. Dengan mempengaruhi sistem saraf pusat, methyldopa, clonidine, dan reserpine boleh memburukkan atau bahkan menyebabkan kemurungan. Penyekat beta seperti atenolol dan propranolol juga mungkin mempunyai kesan sampingan kemurungan.
Walaupun kolesterol rendah telah dikaitkan dengan kemurungan dan bunuh diri, tidak ada kaitan yang jelas antara kemurungan dan agen penurun lipid.
Ubat Antibiotik dan Sejuk
Walaupun kebanyakan antibiotik yang digunakan untuk merawat jangkitan tidak mungkin menyebabkan kemurungan, ada beberapa kes di mana mereka menimbulkan gejala. Ejen anti-infeksi, seperti sikloserin, etionamida, metronidazol, dan quinolones, telah dikaitkan dengan kemurungan.
Ubat-ubatan sejuk yang dijual bebas seperti Sudafed yang mengandungi pseudo-efedrin dekongestan boleh menyebabkan kegelisahan.
Ubat Antidepresan dan Anti-Kecemasan
Kadang-kadang ubat-ubatan untuk mengatasi kemurungan dan kegelisahan boleh memberi kesan sebaliknya, terutama pada beberapa minggu pertama rawatan. Terdapat laporan mengenai Lexapro, misalnya, memburukkan lagi kegelisahan, namun biasanya akan hilang setelah beberapa minggu pertama. Bukti anekdot menunjukkan bahawa Wellbutrin juga boleh menyebabkan kegelisahan.
Ubat Kanser
Kira-kira 10 hingga 25 persen pesakit barah mengalami gejala depresi yang signifikan, namun, mengingat begitu banyak ubat yang terlibat dalam merawat barah, sulit untuk menentukan penyebabnya. Vinca alkaloid (vincristine dan vinblastine) menghalang pembebasan dopamin-ß-hidroksilase, dan telah dikaitkan dengan kerengsaan dan kemurungan. Obat barah procarbazine, cycloserine, dan tamoxifen juga dianggap dapat menyebabkan kemurungan.
Satu laporan menyebutkan kemurungan pada 16 peratus pesakit yang menjalani rawatan karmustin, dan 23 persen pada mereka yang menerima busulfan ketika bekerja sebagai bagian dari rawatan untuk pemindahan sel induk. Antimetabolit pemetrexed dan fludarabine telah dilaporkan menyebabkan gangguan mood. Beberapa agen hormon untuk merawat barah payudara juga dikaitkan dengan kemurungan, termasuk tamoxifen dan anastrozole. Akhirnya, ubat-ubatan taxane seperti paclitaxel dan docetaxel telah dikaitkan dengan kemurungan.
Ubat Kontraseptif oral dan Kemandulan
Ubat kontraseptif oral telah lama dikaitkan dengan kemurungan. Dalam kajian yang diterbitkan di Jurnal Perubatan British, dari kumpulan wanita yang mengambil pil perancang, 6.6 peratus mengalami kemurungan yang lebih teruk daripada kumpulan kawalan. Agonis GnRH (seperti leuprolide dan goserelin) boleh mempunyai kesan sampingan kemurungan pada sesetengah orang. Dalam satu kajian, 22 peratus pesakit yang menjalani rawatan leuprolide dan 54 peratus pesakit yang menjalani rawatan goserelin menderita gejala depresi yang ketara. Clomiphene sitrat, modulator reseptor estrogen selektif yang digunakan untuk mendorong ovulasi, juga dikaitkan dengan suasana hati yang tertekan.
