Infeksi Ketamin Menunjukkan Beberapa Nilai Kecil dan Terhad dalam Kajian Label Terbuka
Begitu juga dengan kajian kecil terhadap 28 pesakit di UK yang mengalami kemurungan klinikal yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya. Hanya 8 daripadanya yang bertindak balas terhadap infus ketamin. Daripada jumlah tersebut, hanya 4 yang dilepaskan - yang bermaksud mereka tidak mengalami kemurungan pada akhir kajian.
Itu bukan statistik yang baik untuk rawatan yang berjaya. Mengapa terputus?
Putus hubungan mungkin disebabkan oleh sifat kemurungan yang tahan terhadap rawatan yang kronik. Beberapa rawatan tradisional - antidepresan dan psikoterapi - tidak membuat banyak kemurungan dalam jenis kemurungan ini.
Tetapi kajian semasa (Diamond et al., 2014) tidak berminat untuk menunjukkan keberkesanan rawatan seperti keselamatan dan toleransi penyerapan ketamin. Demi keselamatan dan sebab-sebab lain, ketamin mesti diberikan dengan infus - yang memakan masa 40 minit - seminggu sekali. Jelas sekali, jenis rawatan ini bukan untuk semua orang.
Walaupun 8 pesakit menyelesaikan infus dan mempunyai kesan positif, 8 pesakit lain juga berhenti dari kajian kerana kesan buruk. Beberapa kesan buruk yang berkaitan dengan infus ketamin dalam kajian ini:
Seorang pesakit mengalami serangan panik semasa infusi kedua. Dua pesakit muntah semasa rawatan. Pada waktu petang berikutan infus, sebahagian besar pesakit mengalami peningkatan keletihan dengan sebilangan kecil pesakit juga mengalami sakit kepala ringan. Seorang pesakit mengalami episod sistitis simtomatik setelah empat kali suntikan.
Infus ketamin tidak mengakibatkan perubahan memori yang ketara. Ini berbeza dengan terapi elektrokonvulsif (ECT), di mana kehilangan ingatan jangka pendek adalah kesan sampingan yang biasa, bersama dengan kesukaran dalam kemampuan untuk berkonsentrasi. Sebilangan orang yang menjalani ECT malah kehilangan ingatan jangka panjang, menjadikannya rawatan yang sangat menakutkan dan tidak dapat diramalkan.
Tetapi ketamin adalah rawatan yang sukar untuk disyorkan untuk mengatasi kemurungan, kerana memerlukan perawatan berterusan - tanpa penglihatan:
Masalah utama yang dihadapi oleh doktor yang mempertimbangkan untuk menggunakan ketamin untuk TRD adalah jangka masa tindak balas yang terhad yang biasanya diperhatikan berikutan infus, dan kurangnya strategi penyelenggaraan yang ada. Kami memerhatikan masa tindak balas yang lebih lama di antara responden (median 70, jarak 25–168 hari) daripada kajian sebelumnya yang menjalankan kedua-dua infus tunggal dan pelbagai, mungkin kerana pesakit dalam kajian kami tetap menggunakan antidepresan mereka.
Kami masih tidak tahu apa strategi pemeliharaan yang baik untuk penyediaan ketamin. Doktor yang sudah menawarkan rawatan infus ketamin di Amerika Syarikat hanya meneka - dan bermain dengan kehidupan dan mood pesakit mereka dalam proses tersebut.
Kajian semasa menunjukkan bahawa, secara amnya, ketamin adalah rawatan yang selamat, tetapi kebanyakan orang tidak mungkin mendapat manfaatnya. Ini bukan rawatan kemurungan "sihir-peluru" - seperti yang dilaporkan oleh beberapa orang. Sebaliknya, ia merupakan alternatif yang munasabah untuk rawatan yang lebih ekstrem, seperti ECT.
Rujukan
Diamond, P.R. et al. (2014). Infus ketamin untuk kemurungan tahan rawatan: satu siri 28 pesakit dirawat setiap minggu atau dua kali seminggu di klinik ECT. J Psikofarmakol. DOI: 10.1177 / 0269881114527361
