OCD dan Autisme

Saya telah menulis sebelum ini mengenai penyajian atipikal gangguan obsesif-kompulsif pada kanak-kanak, di mana saya membincangkan bagaimana gejala OCD kadang-kadang dikelirukan dengan autisme, skizofrenia, dan juga Bipolar Disorder. Saya juga telah menulis tentang bagaimana mendiagnosis pelbagai keadaan ini sukar, kerana setiap gejala sering bertindih. Kadang-kadang mudah lupa bahawa kita bercakap tentang keadaan seseorang, bukan hanya diagnosis khusus. Tidak syak lagi orang telah menunjukkan gejala dari pelbagai penyakit ini sebelum gangguan dibezakan dengan nama.

Namun, diagnosis yang tepat adalah penting untuk terus maju dengan rawatan yang sesuai, yang berbeza-beza untuk setiap gangguan yang disebutkan di atas.

Untuk membingungkan perkara lebih banyak, tidak biasa seseorang mengalami gangguan kesihatan mental komorbid - lebih daripada satu diagnosis. Seperti yang saya bincangkan di sini, ketika anak saya Dan didiagnosis menghidap OCD, dia juga mendapat diagnosis kemurungan dan Gangguan Kecemasan Umum (GAD).

Apa yang baru-baru ini disahkan oleh doktor adalah bahawa autisme dan OCD sering berlaku bersama. Autisme dan OCD pada awalnya nampaknya tidak banyak persamaan, namun kajian menunjukkan bahawa sehingga 84% orang dengan autisme mempunyai beberapa bentuk kegelisahan dan sebanyak 17% mungkin mengalami OCD. Selain itu, sebilangan besar penghidap OCD juga mungkin mempunyai autisme yang tidak didiagnosis. Kajian pada tahun 2015 di Denmark mengesan rekod kesihatan hampir 3.4 juta orang selama 18 tahun, dan para penyelidik mendapati bahawa orang yang menderita autisme dua kali lebih mungkin daripada mereka yang tidak didiagnosis dengan OCD di kemudian hari. Kajian yang sama mendapati bahawa orang dengan OCD empat kali lebih mungkin daripada yang lain kemudian didiagnosis dengan autisme.

Sukar untuk menyelesaikannya. Ritual OCD dapat menyerupai tingkah laku berulang yang biasa terjadi pada autisme, dan sebaliknya. Juga, orang dengan kedua-dua keadaan mungkin mempunyai tindak balas yang luar biasa terhadap pengalaman deria. Sebilangan orang autisme mendapati bahawa beban sensori dapat dengan cepat menimbulkan kesusahan dan kegelisahan, dan masalah sosial yang dialami oleh orang yang mengalami autisme juga boleh menyebabkan kegelisahan mereka. Kegelisahan adalah komponen besar OCD juga, sehingga menjadi rumit.

Bagaimana kita membezakan keduanya, atau menentukan apakah seseorang mempunyai kedua-dua syarat tersebut? Sangat menarik untuk diperhatikan bahawa orang-orang dengan OCD dan autisme nampaknya mempunyai pengalaman unik, berbeza dengan yang ada pada kedua-dua keadaan itu sendiri. Juga, perbezaan penting yang terdapat dalam analisis ini adalah bahawa obsesi mencetuskan paksaan tetapi bukan sifat autisme. Penemuan lain adalah bahawa orang dengan OCD tidak dapat menggantikan ritual tertentu yang mereka perlukan dengan ritual yang berbeza. Kata Roma Vasa, pengarah perkhidmatan psikiatri di Kennedy Krieger Institute di Baltimore, Maryland:

"Mereka [mereka yang menderita OCD] perlu melakukan sesuatu dengan cara tertentu, jika tidak, mereka merasa sangat cemas dan tidak selesa."

Orang dengan autisme, sebaliknya, sering mempunyai kumpulan tingkah laku berulang untuk dipilih. Mereka hanya perlu melakukan ritual yang menenangkan, tidak semestinya tingkah laku tertentu.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan, bukan hanya di bidang diagnosis, tetapi juga rawatan. Rawatan standard emas untuk OCD adalah Cognitive Behavioral Therapy (CBT) yang dikenali sebagai terapi pendedahan dan pencegahan tindak balas (ERP), tetapi bagi mereka yang mempunyai autisme dan OCD, selalunya ia tidak berfungsi dengan baik. Sama ada ini disebabkan oleh kesukaran memproses pendengaran, ketidakfleksibelan kognitif, atau sesuatu yang lain, mungkin berbeza dari orang ke orang. Para penyelidik berusaha untuk menyesuaikan CBT untuk orang yang menderita autisme, dan bersetuju bahawa variasi terapi yang diperibadikan dapat bermanfaat.

Kami masih mempunyai jalan panjang untuk mengetahui bagaimana OCD dan autisme dihubungkan. Hanya mengetahui bahawa ada kaitan, bagaimanapun, harus membantu doktor ketika mereka mendiagnosis dan merawat pesakit mereka.