Rawatan untuk Gangguan Makan Binge
BED adalah gangguan makan yang paling biasa pada wanita dan lelaki. Ia boleh bermula pada akhir remaja, walaupun ia juga mempengaruhi usia yang lebih muda.
Syukurlah, gangguan makan luar biasa dapat diubati.
Rawatan lini pertama adalah psikoterapi. Ubat juga boleh membantu - tetapi jarang dengan sendirinya. Sesuatu yang jelas tidak membantu adalah program penurunan berat badan atau pengurusan berat badan — walaupun banyak sumber, termasuk laman web dan bahkan profesional perubatan dan garis panduan rawatan, mengesyorkannya. Beberapa sumber juga mengesyorkan individu menunggu sehingga mereka pulih sepenuhnya dari BED untuk menurunkan berat badan.
Walau bagaimanapun, kedua-dua pendekatan itu berbahaya. Kaedah yang digunakan untuk mencapai penurunan berat badan - menyekat pengambilan makanan, mengira kalori, menimbang berat badan, mengehadkan kumpulan makanan tertentu - mencetuskan pesta makan, bersama dengan perasaan malu dan benci diri. Artikel ini menerangkan mengapa penurunan berat badan berbahaya bagi BED (dan ini menerangkan mengapa penurunan berat badan yang menjanjikan kepada pelanggan akhirnya tidak beretika).
Secara keseluruhan, lebih baik bekerjasama dengan pasukan profesional, termasuk doktor (psikologi atau ahli terapi); pakar psikiatri; pakar diet (yang tidak melanggan diet atau penurunan berat badan); dan doktor penjagaan primer (sekiranya terdapat komplikasi perubatan).
Psikoterapi
Terapi tingkah laku kognitif (CBT) dianggap sebagai rawatan pilihan bagi pengidap gangguan makan (BED). Bentuk khusus yang disebut CBT yang dipertingkatkan (CBT-E) telah terbukti berkesan. CBT-E umumnya terdiri daripada 20 sesi selama 20 minggu. Ahli terapi dan pelanggan memberi tumpuan untuk memahami BED, mengurangkan pesta, dan mengurangkan kebimbangan mengenai berat badan dan bentuk. Mereka juga fokus untuk mengurangkan atau menghilangkan faktor-faktor yang menjaga BED, seperti diet. Dalam beberapa sesi terakhir, mereka menyelidiki bagaimana menangani kemunduran dan mengekalkan perubahan positif.
Rawatan lain yang berkesan untuk BED adalah psikoterapi interpersonal (IPT), yang terdiri daripada 6 hingga 20 sesi. Teori di sebalik terapi ini adalah bahawa masalah interpersonal menyebabkan harga diri rendah, kegelisahan, dan kesusahan, yang mencetuskan pesta makan. Di IPT, ahli terapi membantu individu untuk meneroka hubungan antara hubungan dan gejala mereka. Mereka memilih satu daripada empat bidang masalah yang harus difokuskan: kesedihan, pertikaian peranan interpersonal, peralihan peranan, atau kekurangan interpersonal. Sebagai contoh, seorang ahli terapi mungkin dapat membantu seorang pelanggan menavigasi peralihan keibuan yang baru. Mereka mungkin menolong klien lain menyelesaikan konflik dengan pasangan mereka.
Terapi tingkah laku dialektik (DBT) juga mungkin berguna untuk merawat BED. DBT diciptakan untuk merawat individu dengan gangguan keperibadian sempadan dan individu yang secara kronik berjuang dengan pemikiran atau cubaan bunuh diri. Ahli terapi DBT membantu individu dengan BED mengenal pasti apa yang mencetuskan episod makan mereka, belajar untuk bertolak ansur dengan emosi ini tanpa pesta pusing, dan membina kehidupan yang memuaskan dan bermakna.
Penyelidikan menggunakan ujian terkawal secara rawak pada kanak-kanak dan remaja adalah terhad. Tetapi kajian awal menunjukkan bahawa CBT, IPT, dan DBT mungkin berkesan pada individu yang lebih muda.
Ubat-ubatan
Pada tahun 2015, Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) meluluskan ubat lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse) untuk merawat gangguan makan sederhana hingga teruk (BED). Analisis meta 2016 mendapati bahawa lisdexamfetamine mengurangkan kekerapan makan berlebihan, pemikiran obsesif, dan paksaan mengenai pesta makan.
(Penulis artikel 2016 mencatat bahawa "Oleh kerana Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah AS mengklasifikasikan lisdexamfetamine sebagai ubat Jadual II, individu dengan riwayat gangguan perangsang atau penggunaan bahan lain, cubaan bunuh diri, mania, atau penyakit jantung atau kelainan dikeluarkan dari percubaan; oleh itu, hasilnya mungkin tidak umum untuk populasi BED ini. ")
Lisdexamfetamine adalah perangsang yang ditetapkan untuk ADHD, dan mempunyai risiko penyalahgunaan dan ketergantungan. Kesan sampingan yang biasa termasuk mulut kering, insomnia, kegelisahan, mudah marah, pening, cirit-birit, sembelit, dan peningkatan kadar jantung.
Antidepresan juga digunakan untuk merawat BED. Sebagai contoh, doktor anda mungkin menetapkan fluoxetine (Prozac), perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), yang telah disetujui oleh FDA untuk merawat bulimia. SSRI lain yang didapati efektif untuk BED adalah sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Luvox), citalopram (Celexa), dan escitalopram (Lexapro).
Kesan sampingan SSRI yang biasa termasuk: insomnia; mengantuk; pening; mulut kering; berpeluh; Sakit perut; dan disfungsi seksual (seperti penurunan keinginan seksual dan orgasme yang tertunda).
Sekiranya anda diberi SSRI, penting untuk mengambilnya seperti yang ditetapkan. Sekiranya anda berhenti mengambil ubat secara tiba-tiba, ia boleh mencetuskan sindrom penghentian, yang pada dasarnya adalah penarikan. Anda mungkin mengalami pening, insomnia, dan gejala seperti selesema. Sekiranya anda tidak mahu mengambil SSRI lagi, bincangkan perkara ini dengan doktor anda, sehingga anda dapat mengurangkan dos secara perlahan dan perlahan. Kadang-kadang, walaupun melakukan ini masih boleh mencetuskan beberapa gejala penarikan diri.
Beberapa panduan dan ulasan rawatan juga mengesyorkan topiramate (Topamax), antikonvulsan, untuk merawat BED. Seperti ubat-ubatan di atas, topiramate terbukti dapat mengurangkan frekuensi makan berlebihan, meningkatkan pantang makan berlebihan, dan mengurangkan obsesi dan paksaan yang berkaitan dengan makan. Kesan sampingan Topiramate yang biasa termasuk: mengantuk; pening; kegelisahan; mati rasa di tangan atau kaki; kekeliruan; dan masalah dengan koordinasi, ucapan, dan ingatan.
Penting untuk mengadakan perbincangan menyeluruh mengenai ubat yang diresepkan oleh doktor anda. Kemukakan permasalahan dan pertanyaan mengenai kesan sampingan, interaksi (jika anda mengambil ubat lain), dan apa sahaja yang anda ingin ketahui. Keputusan untuk mengambil ubat haruslah bersifat kolaboratif, bijaksana, dan tepat.
Intervensi Lebih Intensif
Bagi kebanyakan orang dengan gangguan makan luar biasa (BED), rawatan pesakit luar adalah yang terbaik. Namun, bagi sesetengah orang, rawatan kediaman atau pesakit dalam di kemudahan gangguan makan mungkin diperlukan. Ini mungkin berlaku sekiranya individu juga mengalami kemurungan atau kegelisahan yang ketara; membunuh diri; mengalami BED yang teruk; atau jika tiada rawatan lain yang membantu.
Sekiranya terdapat komplikasi perubatan, seseorang mungkin perlu tinggal di hospital untuk menjadi stabil.
Setelah individu menyelesaikan rawatan pesakit dalam, mereka mungkin mula mengikuti program pesakit luar di kemudahan gangguan makan. Beberapa individu mungkin menghadiri pelbagai terapi - seperti terapi individu, terapi kumpulan, dan kaunseling pemakanan - beberapa kali seminggu selama beberapa jam. Yang lain mungkin menghadiri sepanjang minggu hingga 10 jam sehari dan pulang ke rumah untuk tidur (walaupun ini jarang berlaku bagi individu dengan BED).
Strategi Membantu Diri untuk BED
Ketahui mengenai Kesihatan Pada Setiap Ukuran (HAES). Prinsip asas paradigma yang disokong secara empirikal ini adalah untuk meraikan kepelbagaian badan; mencari kegembiraan dalam pergerakan; dan makan dengan cara yang fleksibel dan selaras yang menghargai kesenangan dan menghormati isyarat dalaman kelaparan, kenyang, dan selera makan (bukannya mempromosikan rancangan makan yang mendorong kawalan berat badan). Daripada menumpukan pada penurunan berat badan, HAES memberi tumpuan untuk membantu individu memupuk tabiat sihat, gembira, dan benar-benar berkhasiat.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai HAES di Association for Size Diversity and Health dan dalam buku ini Kesihatan Pada Setiap Ukuran: Kebenaran Mengejutkan Mengenai Berat Anda.
Ketahui mengenai makan intuitif. Makan intuitif didefinisikan sebagai "kerangka makan perawatan diri, yang menggabungkan naluri, emosi, dan pemikiran rasional." Ia dicipta oleh Evelyn Tribole dan Elyse Resch, yang kedua-duanya ahli diet. Ini terdiri daripada 10 prinsip, termasuk menolak mental diet, menghormati rasa lapar, berdamai dengan makanan, dan menghormati perasaan anda tanpa makanan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai makan intuitif di laman web ini dan membaca buku ini Makan intuitif dan Buku Kerja Makan Intuitif.
Mengolah emosi anda. Emosi yang sukar sering mencetuskan pesta makan. Mempelajari cara sihat untuk memproses emosi dapat membantu. Contohnya, anda boleh berusaha dengan lembut dengan emosi anda dengan memperhatikannya, mengesahkan kehadirannya, dan memusatkan perhatian pada saat ini. Anda juga dapat meluahkan emosi anda melalui penulisan dan cara kreatif yang lain. Mengolah emosi anda dengan berkesan adalah kemahiran yang memerlukan latihan dan masa.
Cari cara bergerak yang menyeronokkan. Badan kita bertujuan untuk bergerak. Kuncinya, bagaimanapun, adalah mencari aktiviti fizikal yang menyeronokkan, yang akan berbeza bagi orang yang berbeza. Mereka juga mungkin berbeza untuk anda pada hari yang berbeza bergantung pada apa yang anda perlukan. Beberapa hari, anda mungkin mahu berjalan-jalan sebentar. Pada hari-hari lain anda mungkin mahu menari, mencuba kelas yoga baru, atau menunggang basikal anda.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak strategi dan maklumat pertolongan diri mengenai pengurusan BED di artikel ini, yang merangkumi pandangan daripada pakar BED.
Rujukan
Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (edisi ke-5). Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika.
Bohon, C. (2019). Gangguan makan berlebihan pada kanak-kanak dan remaja. Klinik Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja Amerika Utara, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., Peat C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Gangguan Makan Binge pada Orang Dewasa: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. Sejarah Perubatan Dalaman, 165, 409–420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Crow, S.J. (2019). Rawatan farmakologi gangguan makan. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H.W., Schmidt, R. (2017). Petunjuk klinikal berdasarkan bukti untuk gangguan makan: perbandingan antarabangsa. Pendapat Semasa dalam Psikiatri, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A.M., Fitzsimmons-Craft, E.E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D.E. (2019). Psikoterapi interpersonal dan rawatan gangguan makan. Klinik Psikiatri Amerika Utara, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
