Kanak-kanak yang Sangat Muda Ditetapkan sebagai Antipsikotik di Florida

Mengapa pakar pediatrik dan psikiatri memberikan ubat antipsikotik yang kuat kepada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun? Terutama apabila tiada antipsikotik (kecuali Risperdal) yang telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) dari segi keselamatan atau keberkesanan untuk digunakan pada kanak-kanak. Mengapa penggunaan ubat-ubatan untuk kanak-kanak ini sangat meluas (dan berkembang)?

Satu laporan baru (PDF) dari penyelidik di University of South Florida meneliti trend penunjuk untuk lebih 19,000 kanak-kanak Florida yang diberi ubat antipsikotik atipikal. Philip at Furious Seasons mempunyai cerita penuh.

Bagaimanapun, setelah meneliti laporan tersebut, ini adalah yang paling mengganggu kecuali dari sudut pandangan kami (tekankan kepada kami):

Penggunaan ubat-ubatan antipsikotik dengan kanak-kanak berumur 0-5 tahun menjadi perhatian. Garis panduan yang dikembangkan oleh program ini menunjukkan bahawa praktik ini secara amnya "tidak digalakkan" sementara menyedari bahawa gangguan mengganggu pada autisme kini digunakan oleh FDA. Hanya 8% kanak-kanak yang menerima rawatan antipsikotik yang mempunyai diagnosis autisme. ADHD adalah diagnosis yang paling kerap digunakan untuk kanak-kanak 0-5 tahun menggunakan ubat antipsikotik. Gangguan afektif adalah diagnosis berikutnya yang paling kerap muncul walaupun terdapat dugaan panel pakar Florida bahawa diagnosis itu dapat disahkan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun. […]

Keadaan bagi kumpulan umur 0-5 tahun juga menjadi penyebab utama kebimbangan. Walaupun penggunaan antipsikotik dengan kumpulan umur ini sangat tidak biasa menurut garis panduan MDTMP, kumpulan ini mempunyai peratusan skrip antipsikotik terkecil yang ditulis oleh psikiatri. Tambahan pula, peratusan skrip antipsikotik untuk kanak-kanak 0-5 tahun kepada jumlah skrip antipsikotik yang ditulis adalah tertinggi bagi pakar pediatrik.

Dengan kata lain, pakar pediatrik - profesional yang seharusnya mempunyai kepentingan terbaik kanak-kanak - adalah beberapa penyalahgunaan ubat antipsikotik yang paling teruk kepada kanak-kanak yang mungkin tidak dapat didiagnosis. (Masih ada perdebatan yang sengit di kalangan profesional sama ada banyak gangguan mental yang serius ini dapat didiagnosis dengan tepat dan tepat pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 5 tahun oleh profesional kesihatan mental, apalagi doktor penjagaan primer yang pakar pada kanak-kanak [bukan gangguan kesihatan mental]. )

Kami tidak mengetahui adanya antipsikotik yang membawa kelulusan FDA untuk ADHD pada orang dewasa atau kanak-kanak. Jadi mengapa ia digunakan secara meluas untuk penggunaan ini? Terutama kerana kajian penyelidikan dan tinjauan literatur seperti ini (dari tahun 2002, yang meneliti 19 kajian, 13 daripadanya adalah untuk risperidone (Risperdal)) yang menyimpulkan:

Beberapa kesimpulan tegas dapat diambil kerana keterbatasan kajian; namun, ada petunjuk bahawa risperidon mungkin efektif dalam mengurangkan hiperaktif, pencerobohan dan perilaku berulang, selalunya tanpa menimbulkan reaksi buruk yang teruk.

Oleh itu, walaupun para penyelidik mengakui bahawa mereka tidak dapat membuat kesimpulan yang tegas, mereka tetap membuat kesimpulan - Risperdal mungkin berkesan untuk gejala seperti ADHD. Perhatikan semua heming dan menggeram? Itu biasanya bendera merah bahawa data tidak begitu kuat.

Adakah salah satu ubat antipsikotik ini kepada kanak-kanak baru?

Malangnya, tidak. Pautan menuju ke laporan dengan penemuan serupa yang berusia 3 tahun. Dengan kata lain, mesej bahawa tidak sesuai untuk menetapkan ubat-ubatan yang kuat ini kepada anak-anak kecil tidak sampai kepada doktor penjagaan primer, pakar pediatrik, dan juga psikiatri. Lihat juga artikel ini dari New York Times yang melaporkan bagaimana peningkatan antipsikotik pada kanak-kanak meningkat 500% dari tahun 1993 hingga 2002.

Trend yang mengganggu.

Saya yakin bahawa ada sebab untuk proses kelulusan ubat FDA di AS Syarikat farmaseutikal yang bertanggungjawab harus berusaha untuk mendapatkan kelulusan FDA tambahan untuk penggunaan ubat-ubatan mereka secara meluas, untuk memastikan keselamatan orang ramai dan mengesahkan keberkesanan ubat dalam penggunaan tambahan ini. Sebaliknya, mereka terlalu sering bergantung pada kajian bebas yang lebih kecil dan kurang dipercayai untuk mempromosikan penggunaan tersebut, kerana mereka menjimatkan banyak masa, usaha dan wang untuk mendapatkan kelulusan FDA rasmi untuk penggunaan tambahan.