Saya seorang dewasa: Kenapa saya mempunyai scoliosis sekarang?

Apabila anda berfikir tentang scoliosis, anda mungkin mengandaikan ia adalah gangguan tulang belakang yang bermula ketika anda masih muda. Walau bagaimanapun, orang dewasa boleh membuat skoliosis juga-walaupun mereka tidak pernah memilikinya sebagai kanak-kanak. Untuk membantu menjelaskan perbezaan antara skoliosis dewasa dan kanak-kanak, SpineUniverse bercakap dengan ahli Lembaga Editorial Kevin R. O'Neill, MD, MS, seorang pakar bedah tulang belakang yang pakar dalam skoliosis dewasa dan pediatrik.

S: Apakah perbezaan antara scoliosis kanak-kanak dan dewasa?

Dr. O'Neill: Scoliosis menerangkan kelengkungan tulang belakang di dalam pesawat coronal (garis khayalan membahagikan bahagian hadapan dan belakang badan), yang merupakan lengkung berbentuk S sisi ke sisi.

Skoliosis idiopatik remaja adalah sejenis jenis yang mempengaruhi remaja. Istilah idiopatik bermakna sebab scoliosis tidak diketahui. Sumber Photo: 123RF.com.

Bentuk skoliosis yang paling biasa yang memberi kesan kepada kanak-kanak dipanggil skoliosis idiopatik remaja . Seperti namanya, keadaan sering dikesan semasa remaja, dan kita tidak memahami dengan tepat mengapa ini berlaku (yang mana kita panggil "idiopatik"). Bentuk skoliosis ini boleh melibatkan bahagian torak (pertengahan belakang) dan / atau lumbar (belakang belakang) bahagian tulang belakang. Apabila jenis scoliosis ini terus menjadi dewasa, ini dipanggil scoliosis idiopatik dewasa - yang merupakan salah satu daripada dua bentuk skoliosis paling biasa yang dilihat pada orang dewasa.

Bentuk scoliosis lain yang biasa dilihat pada orang dewasa dipanggil scoliosis degeneratif atau de novo (baru). Dalam bentuk ini, degenerasi atau penuaan cakera dan sendi di tulang belakang berlaku secara asymmetrically, menyebabkan menyengat dan juga tergelincir di antara vertebra. Oleh kerana cascades ini dari satu tahap ke seterusnya, lengkung tulang belakang boleh berkembang. Bentuk skoliosis ini terutamanya memberi kesan kepada tulang belakang lumbar.

Ini sinar-x skoliosis pesakit dewasa menunjukkan kelengkungan tulang belakang yang tidak normal dari belakang dan sisi badan. Sumber Photo: SpineUniverse.com.

S: Jika pesakit menjalani pembedahan skoliosis pada masa mudanya, adakah peramal untuk scoliosis ketika dewasa?

Dr O'Neill: Pada masa ini, rawatan bedah untuk skoliosis melibatkan sekurang-kurangnya lurus lengkung lengkung, diikuti oleh secara kekal menghubungkan tulang vertebra individu bersama-sama dan menjadikan mereka berkembang menjadi sekeping tulang yang padat-suatu proses yang dikenali sebagai gabungan tulang belakang . Sekiranya proses gabungan itu berjaya, lengkungnya biasanya tidak akan terus maju apabila pesakit semakin tua. Walau bagaimanapun, masih ada kemungkinan bahawa kawasan tulang belakang sama ada di atas atau di bawah bahagian yang dipisahkan dari tulang belakang boleh membina masalah yang berkaitan dengan kelengkungan tulang belakang.

S: Adakah saya akan mengembangkan lengkung pampasan di atas atau di bawah scoliosis?

Dr. O'Neill: Ya, itu kemungkinan besar. Keluk pampasan berlaku di atas atau di bawah kawasan utama dan terbesar lengkung skoliosis. Ia berlaku kerana badan kita bekerja keras untuk menjaga kepala kita berpusat di atas pelvis kita. Apabila kelengkungan tulang belakang berkembang dalam satu arah dalam satu kawasan tulang belakang, adalah perkara biasa bahawa kawasan-kawasan yang hanya di atas dan di bawah akan melengkung ke arah yang bertentangan untuk mengimbangi ini dan menjaga kepala di atas pelvis.

S: Apa, jika ada, faktor risiko menimbulkan kecacatan kepada orang dewasa kepada scoliosis degeneratif?

Dr. O'Neill: Malangnya, sedikit diketahui mengenai faktor risiko untuk scoliosis degeneratif dewasa. Walaupun merokok dan obesiti biasanya dikaitkan dengan penurunan degenerasi tulang belakang, masih tidak jelas apa faktor yang terlibat yang menyebabkan kelengkungan yang tidak normal berkembang.

S: Adakah skoliosis dewasa adalah gangguan progresif?

Dr. O'Neill: Telah ditunjukkan bahawa lengkung-lengkung idiopatik (yang bermula pada masa muda) yang lebih besar daripada kira-kira 45 darjah dalam magnitud dapat terus memburukkan semasa dewasa. Secara amnya, jika semakin teruk berlaku, perkembangan berlaku sekitar 1 hingga 2 darjah setahun. Ini adalah rasional untuk melakukan pembedahan scoliosis pada anak-anak dengan lengkung yang lebih besar daripada ambang itu - untuk mencegah memburuk dari masa ke masa.

S: Selain kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, gejala apa yang boleh mengiringi scoliosis dewasa?

Dr O'Neill: Di luar kelengkungan itu sendiri dan kesannya terhadap penampilan pesakit, scoliosis juga boleh mempunyai pelbagai gejala lain yang umumnya berkaitan dengan degenerasi tulang belakang.

Arthritis dan / atau degenerasi cakera boleh menyebabkan sakit belakang. Stenosis tulang belakang (penyempitan saluran tulang belakang yang tidak normal) boleh menyebabkan sakit belakang yang lebih buruk apabila berdiri atau berjalan (keadaan yang disebut klasifikasi neurogenik). Saraf kadang-kadang boleh dimampatkan, dan boleh menyebabkan radiculopathy dan sciatica dengan rasa sakit, kebas, kesemutan, atau kelemahan di kaki.

S: Akan memakai baju belakang khas akhirnya membetulkan atau meluruskan tulang belakang saya?

Dr O'Neill: Penyokong telah terbukti berjaya dalam menghentikan perkembangan scoliosis pada remaja yang mempunyai skoliosis idiopatik remaja. Walau bagaimanapun, apabila pesakit berhenti berkembang, penyokong gigi tidak ditunjukkan berkesan sama ada meluruskan lengkung atau menghalang perkembangan lengkung. Pengawal boleh membantu mengatasi kesakitan pada orang dewasa, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan kesakitan yang lebih teruk kerana ia boleh melemahkan otot yang menyokong belakang.

S: Bagaimanakah gejala scoliosis dewasa dirawat tanpa pembedahan?

Dr. O'Neill: Kesakitan belakang boleh diuruskan dengan ubat-ubatan, seperti ubat-ubatan anti-radang (NSAIDs) dan relaxer otot. Terapi fizikal juga boleh memberi manfaat, terutamanya untuk menjaga fleksibel, mempunyai otot abdomen dan teras yang kuat, dan kecergasan kardiovaskular. Pesakit juga mungkin mempertimbangkan penjagaan kiropraktik, terapi urut, atau juga akupunktur. Sekiranya pesakit mempunyai simptom yang berkaitan dengan stenosis tulang belakang atau radiculopathy, suntikan steroid epidural dapat mengurangkan kesakitan. Selalunya, beberapa rawatan tanpa koper ini dicuba sebelum mempertimbangkan pembedahan.

S: Bilakah pembedahan disyorkan?

Dr. O'Neill: Pembedahan sering disyorkan untuk remaja apabila magnitud lengkung melebihi kira-kira 45 darjah. Dalam kes ini, pembedahan sedang dilakukan untuk mengelakkan kemungkinan perkembangan lengkung melalui masa dewasa.

Pada orang dewasa, perkembangan atau memburuknya lengkung adalah salah satu sebab seorang doktor boleh mengesyorkan pembedahan. Pembedahan sebab kedua boleh disyorkan adalah jika pesakit mempunyai stenosis tulang belakang atau radiculopathy, dan tidak memberi penjagaan perubatan atau rawatan lain selama beberapa minggu. Dalam kes-kes ini, adalah penting untuk mengambil kira scoliosis apabila merawat pesakit, kerana pilihan pembedahan untuk seseorang yang mengalami scoliosis mungkin berbeza berbanding dengan seseorang tanpa skoliosis. Pembedahan sebab lain adalah disyorkan adalah jika pesakit mula bersandar lebih dan lebih ke hadapan. Walaupun scoliosis-yang bersebelahan dengan lenturan tulang belakang-mungkin lebih dikenali kepada kebanyakan orang, sebenarnya kyphosis meningkat secara normal (atau menurunkan lordosis) - membongkar tulang belakang ke bahagian belakang - yang dapat menyebabkan sakit belakang dan gejala.

Q: Apakah jenis pembedahan yang diperlukan?

Dr. O'Neill: Matlamat pembedahan dalam scoliosis adalah untuk membuang mana-mana kawasan momen saraf yang ketara, meningkatkan kelengkungan derajat (scoliosis, lordosis, DAN kyphosis), dan menstabilkan tulang belakang walaupun gabungan tulang belakang. Ini secara amnya melibatkan instrumentasi, seperti skru, rod, atau sangkar. Pembedahan sering dilakukan di beberapa tahap vertebra dan sering lebih kompleks daripada pembedahan umum untuk keadaan degeneratif, yang dilakukan hanya dengan beberapa tahap. Atas sebab itu, pesakit perlu mendapatkan pakar bedah yang mempunyai latihan dan pengalaman yang terstur dalam merawat skoliosis pada orang dewasa.

Semakin banyak, teknik invasif yang minimum digunakan untuk mencapai matlamat pembedahan sambil membolehkan pemulihan pesakit lebih cepat dan mengurangkan komplikasi. Keputusan untuk melakukan pembedahan tradisional, terbuka berbanding invasif yang minimum - atau hibrid kedua-dua jenis ini - dibuat berdasarkan keperluan pesakit individu, serta tahap keselesaan pakar bedah dalam menggunakan pelbagai teknik yang ada. Kuncinya adalah untuk memaksimumkan kelajuan pemulihan sementara tidak menjejaskan hasil pembedahan jangka panjang.

S: Bolehkah pembedahan dijalankan di pusat tulang belakang pesakit?

Dr. O'Neill: Kerana kerumitan pembedahan yang diperlukan, pesakit menjalani pembedahan untuk scoliosis dimasukkan ke hospital berikutan pembedahan mereka untuk memastikan pemulihan yang selamat.

S: Nasihat apa yang anda berikan kepada pesakit anda dengan scoliosis dewasa?

Dr. O'Neill: Saya mencadangkan pembedahan hanya apabila pilihan rawatan lain tidak memberikan jumlah peningkatan pesakit yang dicari, dan saya menawarkan pilihan pembedahan minimum invasif, apabila sesuai. Saya bekerja dengan pesakit untuk memastikan mereka memahami keadaan dan pilihan rawatan mereka. Saya juga berusaha memahami matlamat, harapan, dan rangkaian sokongan yang mereka ada. Saya cuba menyediakan pesakit dan rangkaian sokongan mereka untuk apa yang diharapkan semasa proses pemulihan. Pembedahan untuk kecacatan tulang belakang dewasa boleh menyebabkan peningkatan dramatik untuk pesakit, tetapi boleh menjadi proses pemulihan yang teruk dan kadang-kadang panjang. Dengan bekerja dengan pesakit mengenai masalah ini sebelum pembedahan, ia membantu membina kepercayaan, mengurangkan kebimbangan, dan akhirnya meningkatkan hasil.