Kecelaruan di ICU Meningkatkan Risiko Mati di Hospital
Satu kajian baru mendapati bahawa satu pertiga pesakit yang dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU) akan mengalami kecelaruan, yang memperpanjang masa tinggal di hospital dan meningkatkan risiko kematian di hospital.
"Setiap pesakit yang mengalami kecelaruan rata-rata akan tinggal di hospital sekurang-kurangnya satu hari lebih lama," kata Robert Stevens, MD, pakar dalam rawatan kritikal dan profesor bersekutu di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins.
Lebih buruk lagi, tambahnya, adalah "jika anda dimasukkan ke unit perawatan intensif dan anda mengalami disfungsi otak, risiko anda untuk tidak bertahan di hospital anda akan berlipat ganda."
Delirium adalah sejenis disfungsi otak yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, gejala turun naik, kekurangan perhatian dan kekeliruan.
Untuk kajian baru itu, Stevens mengetuai pasukan penyelidik antara disiplin yang menyaring 10,000 laporan yang diterbitkan sebelum memilih 42 kajian yang memenuhi kriteria khusus mereka. Sebagai contoh, mereka menyingkirkan sebarang kajian yang merangkumi pesakit dengan kecederaan kepala, strok atau gangguan neurologi lain untuk mendapatkan anggaran delirium yang lebih tepat pada pesakit ICU.
Itu menyebabkan para penyelidik mempunyai 16.595 pesakit, di mana 5.280 - atau 32 peratus - telah mengesahkan kes delirium. Para penyelidik kemudian melakukan meta-analisis, yang mendapati bahawa kecelaruan dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dua kali ganda di hospital, bahkan setelah menyesuaikan diri dengan keparahan penyakit.
Salah satu penyebab kecelaruan yang paling terkenal adalah ubat-ubatan seperti ubat penenang, menurut para penyelidik.Sebagai contoh, benzodiazepin, yang biasanya diberikan kepada pesakit untuk menolong mereka tenang dan tidur, boleh menyebabkan disorientasi dan kebingungan.
Matlamat bergerak maju adalah untuk mengurangkan atau menghapuskan penggunaan ubat-ubatan yang berpotensi berbahaya, terutama di kalangan populasi berisiko tinggi, seperti orang tua dan individu yang menderita demensia, menurut Stevens.
Gangguan pada waktu malam juga harus minimum untuk memastikan pesakit mendapat rehat malam yang baik tanpa penenang, katanya.
Punca lain dari kecelaruan, bagaimanapun, mungkin lebih sukar untuk ditangani, katanya.
Menurut hipotesis keradangan, penyakit yang berlaku di luar otak, seperti radang paru-paru yang teruk, boleh menyebabkan keradangan di otak. Teori lain adalah bahawa delirium dikaitkan dengan perubahan aliran darah ke otak, kadang-kadang mengakibatkan strok yang tidak dikenali, kata para penyelidik.
Kajian baru ini juga mendapati bahawa di kalangan pesakit yang mengalami kecelaruan, risiko penurunan kognitif jangka panjang meningkat sebanyak 20 hingga 30 peratus.
"Kami melihat bahawa walaupun anda mungkin mengalami penyakit atau kecederaan yang sangat teruk dan anda cukup beruntung untuk bertahan, anda masih belum berada di luar hutan," kata Stevens. "Kita harus memikirkan langkah-langkah yang dapat kita lakukan untuk mengurangi beban jangka panjang ini."
Kajian ini diterbitkan di Jurnal Perubatan British.
Sumber: Johns Hopkins Medicine
