Penggunaan Opioid Jangka Panjang Meningkatkan Risiko untuk Kemurungan
Ubat opioid biasanya digunakan di Amerika untuk mengawal kesakitan. Penyelidikan baru menunjukkan bahawa walaupun opioid dapat menyebabkan peningkatan mood jangka pendek, penggunaan jangka panjang meningkatkan kemungkinan kemurungan.
Penyelidik dari Saint Louis University telah menerbitkan penemuan mereka secara dalam talian di Sejarah Perubatan Keluarga.
Jeffrey Scherrer, Ph.D., dan rakan-rakannya membuat spekulasi bahawa penemuan dapat dijelaskan dengan penggunaan opioid jangka panjang lebih dari 30 hari dapat menyebabkan perubahan dalam neuroanatomi dan testosteron rendah, di antara kemungkinan penjelasan biologi lain.
Ubat opioid dalam kajian ini meliputi codeine, fentanyl, hydrocodone, hydromorphone, levorphanol, meperidine, oxycodone, oxymorphone, morphine, dan pentazocine.
Hubungan antara ubat opioid dan kemurungan tidak bergantung pada sumbangan kesakitan yang diketahui terhadap kemurungan. Oleh itu, kajian tersebut meminta para dokter untuk mempertimbangkan kontribusi penggunaan opioid ketika mood tertekan berkembang pada pasien mereka.
"Permulaan kemurungan baru yang berkaitan dengan opioid dikaitkan dengan jangka masa penggunaan yang lebih lama tetapi bukan dos," tulis Scherrer. "Pesakit dan pengamal harus sedar bahawa penggunaan analgesik opioid lebih dari 30 hari menimbulkan risiko kemurungan baru."
Kajian ini memerlukan penyelidikan tambahan untuk mengenal pasti pesakit mana yang paling rentan terhadap kemurungan yang berkaitan dengan opioid.
Scherrer dan rakan penulisnya mengumpulkan data pesakit dari tahun 2000-2012 dari Veterans Health Administration (VHA), Baylor Scott & White Health (BSWH), dan Henry Ford Health System (HFHS).
Kumpulan data terdiri daripada 70,997 pesakit VHA, 13,777 pesakit BSWH dan 22,981 pesakit dari HFHS. Pesakit adalah pengguna opioid baru, berusia 18 hingga 80 tahun, tanpa diagnosis kemurungan ketika mereka mula minum ubat.
Kajian ini berkembang berdasarkan kajian Scherrer sebelumnya mengenai pesakit VA dan opioid untuk menentukan sama ada:
- mengambil opioid untuk jangka masa yang lebih lama dikaitkan dengan kemurungan permulaan baru sambil mengawal dos;
- dos opioid yang lebih tinggi dikaitkan dengan kemurungan permulaan baru setelah menyesuaikan dengan jangka masa;
- penggunaan analgesik opioid tetap berkaitan dengan kemurungan permulaan baru setelah mengawal skor kesakitan pada data pesakit VHA; dan
- hasil digeneralisasikan kepada dua populasi penjagaan kesihatan bebas.
Dua belas peratus sampel VHA, sembilan peratus sampel BSWH dan 11 peratus sampel HFHS mengalami kemurungan permulaan baru selepas penggunaan analgesik opioid.
"Penemuan sangat konsisten di ketiga sistem penjagaan kesihatan walaupun sistem tersebut mempunyai ciri dan demografi pesakit yang sangat berbeza," kata Scherrer.
Dalam ketiga-tiga populasi pesakit, penggunaan analgesik opioid yang lebih lama dikaitkan dengan kemurungan permulaan baru setelah mengawal kesakitan dan dos yang setara dengan morfin setiap hari.
Penulis mencatatkan bahawa penyelidikan mengenai keberkesanan opioid dalam rawatan kemurungan, walaupun dibatasi oleh sampel kecil, masa tindak lanjut yang pendek, dan kekurangan kumpulan kawalan, tidak menyokong opioid sebagai rawatan jangka panjang yang berkesan untuk kemurungan.
Sumber: Universiti St. Louis / EurekAlert
