Pasukan Kanada mencari Antidepresan ‘Lebih Selamat’ untuk Wanita Hamil

Tanpa rawatan, kemurungan semasa mengandung membawa risiko kepada ibu dan anak. Namun antidepresan boleh mempengaruhi perkembangan janin. Kini, pasukan Kanada yang diketuai oleh Dr. Cathy Vaillancourt di Institut National de la Recherche Scientifique (INRS) sedang mengkaji kesan ubat-ubatan tersebut untuk mengenal pasti ubat yang paling berbahaya.

Penyelidikan mereka mensasarkan enzim yang mensintesis estrogen: aromatase. Penghasilan estrogen sangat penting untuk perkembangan janin dan penyesuaian fisiologi ibu semasa mengandung.

Hasil kajian oleh Profesor Vaillancourt, bekerjasama dengan Drs. J. Thomas Sanderson dan Nicolas Doucet dari INRS, muncul dalam Jurnal Biokimia Steroid dan Biologi Molekul .

Secara keseluruhan, menetapkan antidepresan untuk wanita hamil adalah kontroversi. Kajian menunjukkan bahawa, apabila diberikan kepada ibu semasa mengandung, beberapa rawatan dikaitkan dengan risiko kecacatan jantung dan paru-paru pada bayi baru lahir. Yang lain dianggap mengakibatkan perkembangan kognitif yang terganggu, termasuk autisme, pada kanak-kanak.

Kesan berbahaya antidepresan dianggap disebabkan oleh interaksi mereka dengan hormon utama tertentu. Sebilangan besar antidepresan yang diresepkan kepada wanita hamil menargetkan serotonin, hormon yang dihasilkan baik di otak dan di plasenta. Antidepresan ini, yang disebut inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI) termasuk Zoloft, Celexa dan Prozac.

Tetapi penyelidikan menunjukkan bahawa estrogen juga menjadi sasaran rawatan ini.

"Kami ingin melihat bagaimana antidepresan yang dikembangkan untuk menyekat pengangkut serotonin juga mempengaruhi aromatase," kata Vaillancourt. "Dengan menggunakan model molekul, kami mendapati bahawa semua antidepresan yang kami analisa sepertinya dapat mengikat langsung ke enzim dan mengatur aktivitinya. Ini masih perlu disahkan dan mekanisme yang tepat perlu diselidiki lebih lanjut. "

Untuk kajian ini, para penyelidik menguji kesan pelbagai jenis antidepresan pada sampel plasenta yang dikumpulkan selepas melahirkan. "Antidepresan yang kami pilih untuk diuji adalah yang paling sering diresepkan pada wanita hamil, yaitu sertraline (Zoloft), venlafaxine (Effexor), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan citalopram (Celexa)," kata penulis utama Dr. Andrée -Anne Hudon Thibeault.

"Dengan membandingkan dos dan molekul yang berbeza, kami dapat mengetahui beberapa kekhususannya."

Para penyelidik berharap bahawa dengan memerhatikan kesan antidepresan pada sistem hormon plasenta, mereka dapat menentukan terlebih dahulu jika akan ada risiko bagi janin. "Perkembangan janin sangat berkaitan dengan plasenta. Setiap janin yang sihat mempunyai plasenta yang sihat, ”kata Vaillancourt.

Pakar perhatikan bahawa tidak semua jenis antidepresan mempunyai kesan berbahaya ini. Tidak semua molekul farmakologi mempunyai pertalian hormon yang sama.

"Bergantung pada bentuknya, molekul mungkin tidak berinteraksi dengan estrogen dengan cara yang sama dan oleh itu mungkin kurang berbahaya bagi janin yang sedang berkembang," kata Vaillancourt.

Lebih banyak soal molekul farmakologi yang diberikan dan dosnya. "Dengan menguji beberapa jenis antidepresan pada pelbagai dos, kerja kami akan menyumbang kepada pilihan yang lebih baik mengenai jenis antidepresan dan dos yang ditetapkan untuk wanita hamil, sambil meminimumkan kesan sampingan pada kehamilan dan perkembangan janin," kata Thibeault.

Menghentikan pengambilan ubat tidak selalu digalakkan. Depresi boleh membawa akibat yang serius jika tidak dirawat. "Depresi adalah salah satu faktor risiko utama bunuh diri pada wanita hamil," kata Vaillancourt. "Beberapa kajian menunjukkan bahawa kemurungan juga dapat mengganggu perkembangan janin, disebabkan oleh kebiasaan gaya hidup yang buruk."

Pada masa yang sama, Vaillancourt bekerjasama dengan pasukan penyelidik di Vancouver yang sedang mengkaji sekumpulan wanita hamil dan mengikuti anak-anak mereka dalam jangka masa panjang.

"Ini akan memberi kita peta bagus mengenai pelbagai kesan pada wanita dan akibatnya untuk perkembangan jantung dan otak anak-anak," kata Vaillancourt."Kami masih dalam tahap awal proyek, tetapi saya yakin bahawa beberapa antidepresan lebih selamat dan yang lain dapat dikembangkan untuk digunakan selama kehamilan."

Sumber: Institut National de la Recherche Scientifique (INRS) / EurekAlert