Kumpulan Gejala Depresi Menanggapi Sasaran TMS yang Berbeza
Buat pertama kalinya, penyelidik dari Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) telah mengenal pasti dua kumpulan gejala depresi yang bertindak balas terhadap dua sasaran rawatan yang berbeza pada pesakit yang menjalani rangsangan otak magnetik transkranial (TMS).
TMS adalah prosedur tidak invasif yang mempengaruhi aktiviti otak dengan medan magnet yang kuat.
Penemuan yang diterbitkan dalam Jurnal Psikiatri Amerika, memberi penerangan baru mengenai litar otak di sebalik gejala kemurungan tertentu dan boleh membuka jalan untuk terapi TMS yang diperibadikan untuk kemurungan dan gangguan psikiatri atau neurologi lain.
Secara khusus, analisis mengenal pasti dua kumpulan gejala depresi yang berbeza, dengan masing-masing bertindak balas dengan lebih baik terhadap sasaran TMS yang berbeza.
Satu kelompok merangkumi gejala seperti kesedihan, penurunan minat, dan bunuh diri, sementara kelompok yang lebih kecil termasuk gejala seperti kerengsaan, minat seksual dan insomnia. Para penyelidik menyebut kelompok gejala ini sebagai "dysphoric" dan "anxiosomatic," masing-masing.
Depresi adalah penyebab utama kecacatan di seluruh dunia, yang mempengaruhi sebanyak satu dari empat wanita dan satu daripada lapan lelaki sepanjang hayat mereka. Menurut statistik kerajaan yang paling baru, lebih daripada 17 juta orang dewasa di Amerika Syarikat mengalami kemurungan pada tahun 2017.
Doktor telah lama menyedari bahawa kemurungan muncul dengan cara yang berbeza di antara individu; kriteria diagnostik rasmi termasuk penurunan berat badan atau kenaikan berat badan, tidur berlebihan atau insomnia, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian atau rumasi obsesif.
Walau bagaimanapun, bidang psikiatri belum mencapai konsensus klasifikasi subtipe depresi berdasarkan gejala yang berbeza, dan mana-mana skema klasifikasi yang dicadangkan sebelumnya telah gagal untuk meningkatkan hasil rawatan.
"Kami telah mengetahui selama lebih dari satu abad bahawa kawasan otak yang berlainan mempunyai fungsi yang berbeza, dan sekarang kita akhirnya dapat menerjemahkannya menjadi sasaran rawatan khusus gejala," kata Shan H. Siddiqi, MD, seorang pakar neuropsikiatri di Bahagian Neurologi Kognitif di BIDMC dan seorang Pengajar dalam Psikiatri di Harvard Medical School. "Kami berharap penemuan ini akan membantu mengantar era baru perubatan khusus dalam psikiatri."
TMS telah diluluskan pada tahun 2008 untuk rawatan kemurungan pada orang dewasa yang tidak responsif terhadap ubat antidepresan. Pada masa ini, pengamal TMS menggunakan ukuran kepala untuk meletakkan gegelung magnet mesin di luar kulit kepala pesakit. Ini boleh menyebabkan rangsangan rangkaian otak yang lain. Walaupun tidak tepat, terapi yang ditoleransi dengan baik mempunyai kadar kejayaan 50% hingga 60%, lebih tinggi daripada kebanyakan ubat antidepresan.
Dengan memanfaatkan variasi itu, pasukan penyelidik, termasuk pengarang kanan Michael D. Fox, MD, PhD, Pengarah Makmal untuk Pengimejan dan Modulasi Rangkaian Otak di BIDMC dan seorang Profesor Neurologi Bersekutu di Sekolah Perubatan Harvard, menganalisis hasil untuk dua orang yang bebas kumpulan pesakit yang menjalani TMS untuk kemurungan tahan rawatan.
Gejala pesakit dilaporkan sendiri dengan soal selidik yang disahkan dan juga dinilai oleh doktor.
Pasukan ini memetakan laman TMS setiap pesakit ke rangkaian otak yang mendasari - teknik yang dipelopori oleh Fox di BIDMC - dan membandingkan peta ini dengan perubahan total gejala kemurungan di antara peserta.
Analisis mengenal pasti dua kumpulan gejala depresi yang berbeza, dengan masing-masing bertindak balas dengan lebih baik terhadap sasaran TMS yang berbeza. Satu kelompok, yang disebut "dysphoric," termasuk gejala seperti kesedihan, penurunan minat, dan bunuh diri, sementara kelompok yang lebih kecil, yang disebut "cemas," termasuk gejala seperti kerengsaan, minat seksual dan insomnia.
Selanjutnya, untuk mengesahkan penemuan tersebut, para saintis menggunakan peta kluster ini untuk meramalkan peningkatan klinikal secara tepat pada kumpulan pesakit yang terpisah. Hasilnya selaras dengan kajian terbaru yang mengenal pasti kumpulan gejala yang berbeza - atau biotip - pada orang yang mengalami kemurungan. Namun, kajian Siddiqi dan Fox mengambil pendekatan sebaliknya.
"Daripada mengenal pasti biotip dan kemudian mencari cara untuk mengobatinya, kami mulai dengan tindak balas terapeutik terhadap rawatan yang disasarkan secara anatomi," kata Siddiqi. “Pendekatan novel kami memanfaatkan TMS untuk menghubungkan neuro-anatomi dan tingkah laku secara kausal. Kami bermula dengan kemurungan dan kegelisahan, tetapi pendekatan ini juga dapat digunakan untuk mencari sasaran rawatan untuk sekumpulan gejala psikiatri. "
Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel
