Rangsangan Otak Dalam Dapat Memperpanjang Umur bagi Pesakit Parkinson
Rangsangan otak dalam (DBS) dapat memperpanjang umur orang dengan penyakit Parkinson, menurut sebuah kajian baru.
Penyelidik di Edward Hines, Jr. VA Hospital di luar Chicago mendapati bahawa pesakit yang mendapat rangsangan melalui alat implan mempunyai kelebihan kelangsungan hidup yang sederhana dibandingkan dengan mereka yang hanya dirawat dengan ubat.
Kajian terdahulu menunjukkan bahawa DBS dapat meningkatkan fungsi motor pada orang dengan penyakit Parkinson.
Rawatan tersebut melibatkan elektrod yang dimasukkan secara pembedahan ke kawasan otak tertentu. Bateri penjana impuls - serupa dengan yang digunakan pada alat pacu jantung - juga dipasang, di bawah tulang selangka atau di perut. Bateri menghasilkan impuls elektrik yang disalurkan oleh elektrod ke tisu otak, jelas para penyelidik.
"Secara keseluruhan, pembedahan DBS dilihat cukup positif oleh kedua-dua pesakit dan penyedia perkhidmatan," kata Dr Frances Weaver, penulis utama kajian ini. "Terdapat kesan langsung pada pasien yang memiliki DBS pada fungsi motor mereka - dyskinesia (pergerakan otot yang tidak disengaja) hilang atau berkurang. Pesakit boleh bergerak dan melakukan perkara yang tidak dapat dilakukannya. "
Gangguan neurodegeneratif, penyakit Parkinson mempengaruhi neuron di otak yang menghasilkan dopamin. Penyebabnya tidak diketahui, dan setakat ini tidak ada penawarnya.
Parkinson sendiri tidak membawa maut, tetapi komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini sering menyebabkan kematian. Gejala umum Parkinson termasuk gegaran, kelambatan pergerakan, kekakuan anggota badan, dan masalah berjalan kaki dan keseimbangan. Orang dengan penyakit Parkinson mempunyai jangka hayat yang lebih pendek daripada mereka yang tidak menghidap penyakit ini.
Walaupun ubat-ubatan dapat mengatasi gejala penyakit, namun tidak terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson.
Rangsangan otak yang mendalam dapat meningkatkan fungsi dibandingkan dengan mereka yang tidak menerimanya, tetapi ada sedikit bukti sejauh ini mengenai apakah rawatan itu dapat memperpanjang jangka hayat.
Untuk menjawab soalan itu, para penyelidik melihat data 611 veteran dengan penyakit Parkinson yang ditanamkan alat rangsangan otak yang mendalam. Mereka membandingkannya dengan data 611 veteran dengan Parkinson tetapi tanpa peranti. Data tersebut berasal dari fail pentadbiran VA dan Medicare dari tahun 2007 hingga 2013.
Para penyelidik mendapati bahawa pesakit yang dirawat dengan rangsangan otak yang mendalam bertahan rata-rata 6,3 tahun setelah operasi. Itu dibandingkan dengan 5.7 tahun untuk pesakit bukan DBS setelah tarikh mereka mungkin menjalani pembedahan berdasarkan padanannya dengan pesakit pembedahan, perbezaan lapan bulan, menurut para penyelidik.
Para penyelidik memasangkan setiap pesakit DBS dengan pesakit bukan DBS yang serupa secara klinikal dan demografi dan mengesan kelangsungan hidup dari tarikh pembedahan dilakukan untuk kumpulan DBS atau secara teorinya mungkin berlaku untuk kumpulan bukan DBS.
Umur rata-rata veteran dalam kajian ini adalah 69, yang mencerminkan kelaziman Parkinson yang lebih tinggi di kalangan orang tua, kata para penyelidik. Umur yang lebih tua dari kumpulan kajian boleh menyebabkan lebih banyak kematian akibat keadaan yang berkaitan dengan usia, tetapi para penyelidik menunjukkan bahawa sebahagian besar penyebab kematian bagi mereka yang meninggal semasa tempoh kajian adalah berkaitan dengan penyakit Parkinson.
Walaupun tahap kelangsungan hidup dalam kumpulan DBS sederhana, para penyelidik menunjukkan bahawa kualiti hidup juga meningkat setelah DBS, terutama kerana rawatan dapat membantu mengawal gejala seperti gegaran dan kekakuan.
Para penyelidik mencatatkan beberapa batasan dalam kajian ini. Mereka menjelaskan bahawa ada kemungkinan pesakit rangsangan otak dalam lebih sihat daripada rakan mereka dalam kumpulan ubat sahaja. Pesakit dengan alat pembedahan yang diimplan lebih cenderung dipantau dengan teliti, jadi keadaan kronik lain mungkin telah didiagnosis dan dirawat lebih awal.
Kumpulan kajian, seperti populasi veteran keseluruhan, kebanyakannya lelaki, dan hasilnya tidak semestinya digeneralisasikan kepada wanita dengan penyakit Parkinson, tambah para penyelidik.
Menurut Weaver, pesakit biasanya menjalani pembedahan DBS apabila ubatnya tidak lagi berkesan.
"Pembedahan itu dapat membuat pesakit kembali ke tempat mereka ketika ubat itu berkesan," katanya. "Artinya, DBS biasanya sama efektifnya dengan obat, jika obat itu masih berfungsi."
Para penyelidik mengatakan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memastikan sama ada DBS dapat memperpanjang jangka hayat penyakit Parkinson. Masih tidak jelas apakah rawatan itu mengubah penyakit sebenar, atau hanya membantu mengawal keadaan yang berkaitan yang dapat memendekkan usia.
Menurut Weaver, peningkatan kualiti hidup selepas DBS dapat meningkatkan kelangsungan hidup.Ada kemungkinan pemantauan berterusan yang diperlukan dengan DBS bermaksud bahawa pesakit mendapat lebih banyak perhatian perubatan secara umum, yang membawa kepada perawatan yang lebih baik.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk melihat apa kesan langsung DBS terhadap neuroplastik atau fungsi otak, dia menyimpulkan.
Kajian ini diterbitkan di Gangguan Pergerakan.
Sumber: Jabatan Hal Ehwal Veteran A.S.
Foto:
