Kelahiran awal yang dirancang berkaitan dengan risiko yang lebih besar untuk masalah perkembangan
Bayi yang dilahirkan melalui kelahiran yang dirancang sebelum tempoh kehamilan yang optimum 39-40 minggu lebih cenderung mengalami masalah perkembangan, menurut kajian baru terhadap 153,000 kanak-kanak Australia. Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Pediatrik.
Dalam beberapa tahun terakhir, terdapat perubahan yang signifikan dalam praktik klinikal yang mengakibatkan peningkatan kelahiran yang direncanakan sebelum waktu ideal pada kehamilan 39-40 minggu, terutama melalui penggunaan operasi caesar elektif dan induksi persalinan.
"Walaupun hubungan antara dilahirkan lebih awal - usia kehamilan yang lebih rendah - dan hasil perkembangan yang lebih buruk terbukti, hasil kami menunjukkan bahawa perkembangan yang buruk semakin diperburuk dalam kasus kelahiran yang dirancang, di mana keputusan yang dipertimbangkan untuk melahirkan bayi menentukan usia kehamilan, "Kata pengarang kanan Profesor Madya Natasha Nassar di University of Sydney Menzies Center for Health Policy.
"Perubahan yang ketara dalam praktik klinikal telah menyaksikan peningkatan kelahiran yang dirancang sebelum kehamilan 39-40 minggu dari peningkatan penggunaan pembedahan caesar primer dan berulang dan penggunaan induksi buruh yang lebih besar."
“Pada tingkat populasi ini mengakibatkan penurunan usia kehamilan modal dengan kelahiran yang dirancang merangkumi hampir separuh kelahiran sebelum 39-40 minggu. Adalah sangat penting untuk memastikan tidak ada bahaya yang tidak diingini dari peralihan amalan klinikal yang begitu ketara. "
Dengan menggunakan instrumen Banci Pembangunan Awal Australia, kanak-kanak dalam kajian ini dinilai dalam lima bidang: kesihatan dan kesejahteraan fizikal, bahasa dan kognisi, kecekapan sosial, kematangan emosi, dan pengetahuan umum dan komunikasi.
Anak-anak yang mendapat skor di bawah 10 persen domain ini dianggap "rentan terhadap perkembangan," dan anak-anak yang "rentan perkembangan" pada dua atau lebih domain diklasifikasikan sebagai "berisiko tinggi perkembangan."
Berbanding dengan kanak-kanak yang dilahirkan secara faraj setelah bersalin secara spontan, risiko relatif gabungan yang disesuaikan dengan risiko perkembangan tinggi adalah 26 peratus lebih tinggi untuk kelahiran yang dirancang pada 37 minggu dan 13 peratus lebih tinggi pada 38 minggu.
Penemuan itu tetap wujud setelah mengambil kira faktor penting lain yang berkaitan dengan perkembangan anak yang lemah seperti kelemahan sosioekonomi, usia ibu yang lebih rendah, merokok ibu dalam kehamilan, dan sekatan pertumbuhan janin.
"Waktu kelahiran yang direncanakan berpotensi diubah, dan manfaat menunggu harus disampaikan kepada klinik, ibu, dan keluarga," kata penulis bersama kajian, Dr. Jonathan Morris dari Kolling Institute dan University of Sydney.
Kajian ini juga melaporkan bahawa risiko “rentan terhadap perkembangan” meningkat dengan usia kehamilan yang menurun.
Berbanding dengan kanak-kanak dengan usia kehamilan 40 minggu, risiko relatif yang disesuaikan dengan risiko perkembangan tinggi adalah 25 peratus lebih tinggi pada 32-33 minggu, 26 peratus lebih tinggi pada 34-36 minggu, 17 peratus lebih tinggi pada 37 minggu, dan enam peratus lebih tinggi pada 38 minggu.
Berbanding dengan anak-anak yang dilahirkan secara faraj setelah bersalin secara spontan, risiko relatif yang disesuaikan sebagai "risiko perkembangan" adalah tujuh peratus lebih tinggi untuk induksi buruh atau pembedahan caesar sebelum bersalin.
"Terdapat keperluan mendesak untuk strategi untuk menginformasikan pengambilan keputusan klinikal yang lebih bijaksana mengenai waktu kelahiran yang dirancang," kata penulis utama Jason Bentley dari Menzies Center for Health Policy.
"Dalam kes di mana persalinan berlaku secara semula jadi sebelum 39 minggu atau kelahiran yang direncanakan tidak dapat dielakkan, penting untuk ada intervensi dan dukungan yang sesuai pada awal usia untuk anak-anak yang berpotensi rentan ini."
Sumber: Universiti Sydney
