Bagaimana Dadah & Placebo Dapat Meningkatkan Migrain
Para penyelidik telah mengetahui bahawa maklumat yang diberikan oleh doktor kepada pesakit ketika menetapkan rawatan mempengaruhi cara pesakit menanggapi terapi ubat.
Seperti yang diterbitkan dalam talian dalam jurnal Perubatan Translasional Sains, penyelidik dari Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) mengukur berapa banyak rasa sakit yang disebabkan oleh kesan farmakologi ubat dan berapa banyak kesan plasebo.
Pakar percaya ini menunjukkan bahawa mesej positif dan ubat kuat kedua-duanya penting untuk rawatan klinikal yang berkesan.
Para penyelidik menggunakan sifat sakit kepala migrain yang berulang untuk membandingkan kesan rawatan ubat dan plasebo dalam tujuh serangan migrain yang berasingan pada setiap 66 individu.
Hasil kajian mereka menemui beberapa perkara penting:
1) Manfaat ubat migrain Maxalt (rizatriptan) meningkat apabila pesakit diberitahu bahawa mereka menerima ubat yang berkesan untuk rawatan migrain akut; 2) apabila identiti tablet Maxalt dan pil plasebo ditukar, pesakit melaporkan pengurangan kesakitan yang serupa dari pil plasebo yang diberi label Maxalt dan tablet Maxalt yang dilabel sebagai plasebo; dan 3) subjek kajian melaporkan melegakan kesakitan walaupun mereka tahu pil yang mereka terima adalah plasebo, berbanding dengan rawatan sama sekali.
"Salah satu implikasi dari penemuan kami adalah bahawa apabila doktor menetapkan harapan pesakit tinggi, Maxalt [atau, berpotensi, ubat migrain lain] menjadi lebih berkesan," Rami Burstein, Ph.D.
"Peningkatan keberkesanan bermaksud serangan migrain yang lebih pendek dan serangan migrain yang lebih pendek bermakna kurang ubat yang diperlukan," tambahnya.
"Kajian ini menguraikan dan mengumpulkan kembali kesan klinikal plasebo dan ubat dengan cara yang unik," tambah Ted Kaptchuk, seorang profesor perubatan di Harvard Medical School yang telah mengkaji kesan plasebo secara meluas.
"Sangat sedikit, jika ada, percubaan membandingkan keberkesanan ubat dengan tahap maklumat yang berlainan dalam penyakit yang berulang secara semula jadi.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa laporan kesakitan subjek hampir sama ketika mereka diberitahu bahawa ubat aktif adalah plasebo seperti ketika mereka diberitahu bahawa plasebo adalah ubat aktif menunjukkan bahawa kesan plasebo adalah pasangan yang tidak diakui untuk ubat kuat."
Para penyelidik mengkaji lebih dari 450 serangan pada 66 pesakit dengan migrain, sakit kepala yang berdenyut biasanya disertai dengan loya, muntah dan kepekaan terhadap cahaya dan suara.
Selepas episod awal "tanpa rawatan" di mana pesakit mendokumentasikan sakit kepala mereka dan gejala yang menyertainya 30 minit selepas permulaan sakit kepala dan sekali lagi dua jam kemudian (2.5 jam selepas permulaan), para peserta diberikan enam sampul berisi pil yang akan diambil untuk setiap enam serangan migrain seterusnya.
Dari enam rawatan, dua dibuat dengan harapan positif (sampul surat berlabel "Maxalt"), dua dibuat dengan harapan negatif (sampul surat berlabel "plasebo"), dan dua dibuat dengan harapan neutral (sampul surat berlabel "Maxalt atau plasebo").
Dalam setiap tiga situasi tersebut - positif, negatif atau neutral - salah satu daripada dua sampul itu mengandungi tablet Maxalt sementara yang lain mengandungi plasebo, tidak kira label yang sebenarnya ditunjukkan.
Pesakit kemudian mendokumentasikan pengalaman kesakitan mereka dengan cara yang sama seperti yang mereka lakukan pada sesi tanpa rawatan.
Hasilnya secara konsisten menunjukkan bahawa pemberian pil disertai dengan maklumat positif secara bertahap meningkatkan keberkesanan ubat migrain aktif dan plasebo inert.
"Ketika pesakit menerima label Maxalt sebagai plasebo, mereka dirawat dengan ubat - tetapi tanpa harapan positif," kata Burstein.
"Ini adalah usaha untuk mengasingkan kesan farmasi Maxalt dari sebarang kesan plasebo."
Sebaliknya, plasebo lengai yang dilabelkan sebagai Maxalt adalah usaha untuk mengasingkan kesan kesan plasebo dari kesan farmasi.
Kata Kaptchuk, "Walaupun Maxalt lebih unggul daripada plasebo dari segi mengurangkan kesakitan, kami mendapati bahawa di bawah ketiga-tiga mesej tersebut, kesan plasebo menyumbang sekurang-kurangnya 50 peratus dari keseluruhan pengurangan kesakitan subjek.
Contohnya, ketika, Maxalt dilabelkan sebagai 'Maxalt,' laporan subjek pelepasan rasa sakit lebih daripada dua kali ganda berbanding ketika Maxalt dilabel 'plasebo.' . "
Tambahan pula, penulis terkejut apabila mendapati bahawa walaupun subjek diberi plasebo yang dilabel sebagai "plasebo," mereka melaporkan melegakan kesakitan, berbanding tanpa rawatan.
"Bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional bahawa pesakit bertindak balas terhadap plasebo kerana mereka menganggap mereka mendapat ubat aktif, penemuan kami memperkuat idea bahawa rawatan plasebo label terbuka mungkin mempunyai manfaat terapeutik," kata penulis.
Para penyelidik menambah bahawa sementara kajian lebih lanjut diperlukan untuk meneroka bagaimana penemuan ini dapat diterapkan pada perawatan klinikal, penemuan menunjukkan bahawa pada masa depan plasebo dapat memberikan dorongan terapi untuk rawatan ubat.
Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel
