Mengintegrasikan Perkhidmatan Kesihatan Tingkah Laku dan Perubatan Masih Berperanan

Walaupun waktunya telah tiba, kita masih belum hadir mengenai penyatuan perkhidmatan kesihatan tingkah laku ke dalam amalan perubatan doktor. Penyelidikan baru mendapati integrasi optimum masih terhad oleh halangan budaya dan kewangan. Namun, memberikan sokongan teknikal dan model pembayaran yang lebih baik dapat meningkatkan keberlanjutan pendekatan jangka panjang, menurut kajian RAND Corporation yang dilakukan dengan kerjasama American Medical Association.

Penyelidik meneliti sekumpulan 30 amalan doktor yang mempunyai integrasi kesihatan tingkah laku. Mereka mendapati bahawa dengan memasukkan perkhidmatan kesihatan mental dengan rawatan perubatan meningkatkan kualiti dengan memperluas akses ke perkhidmatan kesihatan tingkah laku.

Tetapi walaupun dalam contoh praktik kajian yang berjaya menerapkan integrasi kesihatan tingkah laku, kesinambungan kewangan menjadi perhatian yang meluas, terlepas dari model pembayaran yang digunakan oleh amalan tersebut. Penemuan ini diterbitkan dalam talian oleh Annals of Internal Medicine.

"Kami mendapati bahawa integrasi kesihatan tingkah laku adalah mungkin dalam pelbagai amalan perubatan, bukan hanya dalam perawatan primer," kata Dr Peggy G. Chen, pengarang bersama kajian dan penyelidik doktor di RAND, sebuah organisasi penyelidikan bukan untung.

"Faktor utama dalam kejayaan integrasi kesihatan tingkah laku adalah penyesuaian dengan keperluan dan sumber daya setiap latihan."

"Pandemik COVID-19 telah mengungkap dan memperbesar kelemahan sistem kesihatan mental kita dan beban sebenar penyakit mental di negara kita," kata Dr Patrice A. Harris, presiden Persatuan Perubatan Amerika.

“Integrasi penjagaan kesihatan tingkah laku dapat membantu menyelamatkan nyawa dan merupakan model terbukti yang mempunyai banyak kelebihan berbanding yang lebih berpecah belah. AMA komited untuk mewujudkan jalan yang sesuai untuk menggabungkan penjagaan kesihatan fizikal dan tingkah laku untuk memberi kesan nyata dalam krisis kesihatan mental negara kita yang semakin meningkat. "

Satu daripada 5 orang dewasa di A.S. mempunyai gangguan kesihatan mental atau penggunaan bahan yang signifikan secara klinikal, namun banyak orang tidak mendapat rawatan untuk masalah mereka kerana kekurangan penyedia kesihatan mental dan kekurangan akses kepada perkhidmatan kesihatan mental. Salah satu penyelesaian yang berpotensi untuk tahap rawatan kesihatan mental yang rendah adalah menggabungkan kesihatan tingkah laku ke dalam rawatan perubatan.

Sebilangan besar pendekatan untuk integrasi kesihatan tingkah laku tergolong dalam dua pengaturan umum. Satu, model bersama di mana doktor kesihatan tingkah laku di lokasi memberikan akses yang lebih baik dalam amalan doktor.

Pilihan lain adalah model di luar lokasi di mana doktor kesihatan tingkah laku (biasanya psikiatri) mengawasi pengurus penjagaan di tempat yang membantu doktor kesihatan bukan tingkah laku memenuhi keperluan kesihatan tingkah laku pesakit mereka.

Untuk meneroka pengalaman kejayaan penyatuan kesihatan tingkah laku, para penyelidik menemubual pemimpin dan doktor dari 30 amalan doktor di pelbagai tempat di negara ini dan dari kepakaran perubatan yang berbeza yang telah melaksanakan integrasi kesihatan tingkah laku.

Mereka juga berunding dengan pakar dalam perawatan klinikal, penyelidikan dan kebijakan kesihatan yang berkaitan dengan integrasi kesihatan tingkah laku dan vendor yang menyediakan perkhidmatan telehealth tingkah laku atau bantuan integrasi teknikal untuk praktik doktor.

Pemimpin amalan doktor melaporkan kesan positif integrasi kesihatan tingkah laku terhadap amalan mereka, seperti mewujudkan peningkatan rasa memberi rawatan pesakit berkualiti tinggi dan memenuhi lebih banyak keperluan pesakit mereka.

Halangan untuk integrasi kesihatan tingkah laku, kata mereka, termasuk perbezaan budaya dengan penyedia kesihatan mental dan halangan terhadap aliran maklumat antara penyedia kesihatan perubatan dan tingkah laku.

Para penyelidik mengatakan bahawa usaha untuk meningkatkan latihan dan kolaborasi antara profesional dapat membantu mengatasi halangan budaya dan memfasilitasi perawatan pesakit yang memenuhi keperluan kesihatan perubatan dan tingkah laku. Di samping itu, peningkatan pada rekod kesihatan elektronik dan penjelasan peraturan privasi dapat meningkatkan komunikasi antara doktor kesihatan tingkah laku dan bukan tingkah laku.

Walaupun penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan pulangan pelaburan yang baik untuk integrasi kesihatan tingkah laku, amalan perubatan dalam kajian baru ini melaporkan kesukaran untuk menganggarkan kesan spesifik integrasi kesihatan tingkah laku terhadap jumlah perbelanjaan perubatan.

"Walaupun terdapat bukti penyelidikan yang menunjukkan keberkesanan integrasi kesihatan tingkah laku, cabaran budaya, maklumat dan kewangan tetap ada," kata Chen. "Dukungan teknikal khusus konteks yang disesuaikan untuk memandu usaha praktik dan model pembayaran yang meningkatkan kes perniagaan untuk usaha tersebut dapat meningkatkan keberlanjutan jangka panjang integrasi kesihatan tingkah laku."

Sumber: Rand Corporation / EurekAlert