Remaja yang tiada tempat tinggal di San Francisco menghadapi risiko kematian yang tinggi

Satu kajian baru di University of California (UC), Berkeley mendapati bahawa belia yang kehilangan tempat tinggal yang tinggal di jalan-jalan di San Francisco berisiko 10 kali lebih besar kematian daripada rakan sebaya mereka yang tinggal di rumah, kebanyakannya disebabkan oleh bunuh diri dan penyalahgunaan bahan. Hasil kajian menunjukkan bahawa stigma adalah faktor penyumbang besar kepada kematian yang dapat dicegah ini.

“Penduduk ini sangat stigma. Stigma itu membawa kepada pengabaian dan, seterusnya, peningkatan kematian. Semua kematian dalam kohort ini dapat dicegah, ”kata penulis utama Dr. Colette Auerswald, pakar pediatrik dan perubatan remaja yang merupakan profesor kesihatan awam di UC Berkeley. "Stigma membunuh."

Pada setiap malam tertentu, terdapat sekitar 1,378 orang muda yang kehilangan tempat tinggal di jalanan San Francisco. Sebilangan besar remaja ini berpusing masuk dan keluar dari rumah mereka kerana penyalahgunaan, masalah keluarga, atau penggunaan dadah, kata Auerswald.

Dalam sebuah editorial baru-baru ini, dia menulis untuk jurnal itu Pediatrik JAMA, Auerswald memuji kajian baru yang mengesahkan hakikat bahawa belia tanpa tempat tinggal adalah pilihan.

"Kajian itu sekali lagi memancarkan mitos bahawa pemuda memilih untuk berada di jalan atau berada di jalanan kerana mereka orang nakal," katanya. "Bagi sebagian besar belia di negara maju, kehilangan tempat tinggal disebabkan oleh penyalahgunaan atau pengabaian atau konflik keluarga, yang sering kali berkaitan dengan kemiskinan."

Kajian itu melibatkan 218 orang muda, berumur 15 hingga 24 tahun, dua pertiga lelaki.Orang muda dianggap kehilangan tempat tinggal sekiranya mereka melaporkan perumahan yang tidak stabil sekurang-kurangnya dua hari selama enam bulan sebelumnya; iaitu, mereka tinggal di luar rumah mereka dengan anggota keluarga, seperti di dalam kereta, tempat perlindungan, jongkok, di luar rumah, dengan orang asing atau orang yang mereka tidak kenal dengan baik, semasa menaiki pengangkutan awam atau penghunian satu bilik (SRO ) hotel.

Dalam tempoh enam tahun, 11 daripada anak-anak muda ini meninggal - lapan lelaki dan tiga wanita, atau lima peratus kumpulan kajian - 10.6 kali lebih tinggi daripada yang dijangkakan untuk kumpulan serupa yang sesuai dengan umur, bangsa, dan jantina.

Tiga daripadanya membunuh diri, satu dibunuh, dan kematian lainnya berkaitan dengan penggunaan dadah atau alkohol, baik dari overdosis yang tidak disengajakan atau penyakit yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan atau tingkah laku seksual. Seorang pemuda meninggal dunia akibat komplikasi HIV, kematian yang juga dapat dicegah, kata Auerswald.

Selanjutnya, para penyelidik mendapati bahawa penggunaan ubat suntikan boleh menjadi ramalan kematian bagi remaja yang kehilangan tempat tinggal. Dua pertiga daripada mereka yang meninggal telah menyuntik dadah pada satu ketika, berbanding dengan satu pertiga yang terselamat.

"Sangat penting bahawa kita mempunyai akses atas permintaan untuk rawatan penyalahgunaan bahan untuk semua belia, termasuk anak di bawah umur, di San Francisco, di mana dadah adalah masalah besar tanpa mengira kehilangan tempat tinggal," kata Auerswald. "Dadah adalah penyebab utama morbiditi dan kematian dan kegagalan orang muda membuang diri dari jalan."

Walaupun kajiannya agak kecil, penemuannya sejajar dengan data lain di Eropah dan A.S. yang mencatatkan kematian orang-orang muda yang kehilangan tempat tinggal.

Untuk kajian mereka, Auerswald dan pasukannya benar-benar pergi ke jalan untuk bercakap dengan orang muda, dan bukannya mencari mereka di program gelandangan atau pusat peninggalan. Perekrutan berasaskan program seperti itu menghasilkan sampel yang berat sebelah yang memilih pemuda berisiko rendah yang mengakses perkhidmatan, katanya.

Dalam kajian ini, wanita muda lebih cenderung mati daripada lelaki muda: Mereka mempunyai kadar kematian 16.1 kali lebih besar daripada rakan sebaya mereka yang sesuai dengan usia dan umur. Pemuda-pemuda yang kehilangan tempat tinggal itu 9.4 kali lebih mungkin mati daripada rakan lelaki dan lelaki yang sesuai dengan usia.

"Menjadi tunawisma berbahaya bagi semua orang, tetapi persekitaran sosial jalanan sangat berbahaya bagi wanita muda," katanya.

Pada akhirnya, katanya, tidak normal, sihat, atau selamat bagi orang muda untuk tinggal di jalanan.

"Intinya adalah untuk memiliki masyarakat yang memberi pilihan selamat kepada remaja untuk tidak tinggal di jalanan, yang tidak bertolak ansur dengan kehilangan tempat tinggal remaja sebagai pilihan yang dapat diterima oleh pemuda kita," katanya.

"Ya, berikan tempat perlindungan dan kaunseling penyalahgunaan zat, tetapi juga menyediakan akses ke perumahan dan pendidikan, bukannya meloloskan undang-undang tanpa hak, tidak berbohong yang mengkriminalisasi remaja, menyukarkan mereka untuk mengakses perumahan atau dana untuk sekolah dan menjaga mereka di jalan. Tidak mempunyai jalan keluar membawa kepada kelakuan bertahan hidup yang menempatkan mereka pada risiko tinggi kematian yang dapat dicegah. "

Kajian ini diterbitkan dalam jurnal akses terbuka Rakan sebaya.

Sumber: University of California, Berkeley