Anorexia Nervosa Terdapat dalam Semua Ukuran, Termasuk Ukuran Plus

Satu kajian baru dari University of California, San Francisco (UCSF), mendapati remaja dan dewasa muda yang berat badannya berada dalam julat yang sihat, berat badan berlebihan atau obesiti menghadapi komplikasi kesihatan kardiovaskular dan kesihatan lain yang serupa dengan rakan mereka dengan indeks jisim badan rendah (BMI).

Penyelidik membandingkan penurunan berat badan dan keparahan penyakit di antara dua kumpulan pesakit berusia 12 hingga 24 tahun yang telah mendaftar dalam percubaan klinikal semasa dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

"Berat badan yang lebih rendah secara tradisional disamakan dengan penyakit yang lebih teruk," kata Andrea Garber, Ph.D., R.D., ketua pakar pemakanan untuk Program Gangguan Makan UCSF. "Pada masa ini, satu pertiga daripada pesakit gangguan makan adalah pesakit dengan anoreksia nervosa atipikal dengan berat normal atau lebih tinggi.

"Kajian kami menunjukkan bahawa pesakit dengan penurunan berat badan yang besar, cepat atau panjang lebih teruk, tanpa mengira berat badan mereka sekarang," katanya, sambil menyatakan bahawa kedua-dua kumpulan kehilangan berat badan sekitar 30 paun selama lebih kurang 15 bulan.

Kajian itu muncul dalam jurnal Pediatrik.

Garber, yang juga seorang profesor pediatrik di Bahagian Perubatan Remaja di Hospital Kanak-kanak UCSF Benioff, dan pasukannya membuat satu kumpulan daripada 66 individu dengan anoreksia nervosa, yang mengecualikan mereka yang kurang berat badan. Kumpulan lain terdiri daripada 50 pesakit yang lebih berat dengan apa yang disebut atoreks anorexia nervosa.

Mereka mendapati bahawa pesakit dengan anoreksia nervosa atipikal adalah kemungkinan pesakit yang kekurangan berat badan menderita bradikardia, atau degupan jantung yang perlahan, tanda utama ketidakstabilan perubatan yang boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur dan komplikasi lain.

Pesakit ini juga mungkin memikul beban psikologi yang lebih berat daripada mereka yang kurang berat badan, kerana kesibukan yang tinggi dengan penghindaran makanan dan perasaan yang lebih negatif mengenai bentuk dan berat badan.

Menurut DSM-5, versi terbaru diagnosis "alkitab" psikiatri, anoreksia nervosa atipikal memenuhi kriteria untuk anoreksia nervosa. Karakteristiknya termasuk pembatasan makanan yang menyebabkan penurunan berat badan, ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan dan "gangguan dalam cara berat badan atau bentuk seseorang mengalami."

Pengecualian tunggal adalah bahawa berat pesakit dengan varian atipikal berada dalam atau di atas julat normal, walaupun penurunan berat badan yang ketara.

Dalam kajian ini, purata BMI untuk kumpulan khas yang paling berat adalah 20.7, di hujung rendah julat sihat, dan 25.2 untuk kumpulan atipikal, di hujung rendah rentang berat badan berlebihan. Pada masa mereka dimasukkan ke hospital, BMI purata kumpulan khas adalah 15.7 dan BMI rata-rata kumpulan atipikal adalah 19.4. Dari segi berat badan, bagi seorang wanita 5’6 aged berusia 16.5 tahun - usia rata-rata peserta - ini diterjemahkan menjadi 97.9 paun untuk kumpulan biasa dan 121.8 paun untuk kumpulan atipikal.

Peserta kajian terdaftar dalam percubaan StRONG, kajian pemakanan pemakanan, atau pemulihan nutrisi jangka pendek, di UCSF Benioff Children's Hospital San Francisco dan Lucile Packard Children's Hospital, Stanford.

Dari jumlah keseluruhan 116 peserta, 105 adalah wanita; separuh berwarna putih pada kumpulan atipikal dan dua pertiga berwarna putih pada kumpulan tipikal.

Kajian mendapati bahawa pesakit atipikal wanita sama seperti rakan mereka yang kurang berat badan untuk berhenti haid, ciri penekanan hormon kerana pemakanan yang buruk yang mempengaruhi kesuburan dan kepadatan tulang.

Kedua-dua pesakit tipikal dan atipikal rentan terhadap ketidakseimbangan elektrolit daripada pengambilan natrium, kalium, kalsium dan klorida yang tidak mencukupi, yang dapat mempengaruhi otak, otot dan fungsi jantung.

Pesakit dalam kumpulan atipikal mendapat markah yang lebih tinggi dalam soal selidik yang menilai psikopatologi gangguan makan, yang menangani masalah seperti mengelakkan makanan dan makan, sibuk dengan kalori dan makan secara rahsia, perasaan gemuk dan tidak selesa melihat tubuh seseorang, rasa tidak puas hati terhadap berat badan dan reaksi untuk ditimbang.

Skor global kumpulan atipikal mencapai 3.8, berbanding 3 untuk kumpulan biasa. Untuk konteks, skor dalam wanita berasaskan komuniti kurang dari 1.

"Satu kemungkinan untuk tingkah laku dan kognisi gangguan makan yang lebih ekstrem di kalangan kumpulan atipikal adalah bahawa beberapa pesakit mengalami kelebihan berat badan dan mungkin mengalami stigma atau menggoda yang membuat mereka merasa lebih buruk mengenai ukuran mereka," kata Garber.

"Atau, jika mereka cenderung secara genetik berada di sisi yang lebih berat, mereka mungkin harus menggunakan tingkah laku yang lebih parah atau memiliki pemikiran yang lebih teratur untuk melawan biologi mereka."

"Penemuan ini menunjukkan bahawa anoreksia nervosa atipikal adalah penyakit sebenar, bukan hanya bentuk 'pra-anoreksia nervosa' yang lebih rendah," tambah Garber.

"Pakar pediatrik dan penyedia penjagaan primer lain perlu mengawasi pesakit dengan penurunan berat badan yang besar atau cepat, walaupun mereka lebih berat dari awal dan sekarang kelihatan 'normal.' Pesakit ini sama sakitnya dengan pesakit tradisional diagnosis anoreksia nervosa. "

Sumber: UCSF