Tekanan Mental Yang Lebih Intensif Berkaitan dengan Risiko Kematian yang Lebih Besar pada Pesakit Jantung
Pesakit dengan penyakit jantung koronari yang mengalami tekanan mental sederhana hingga teruk menghadapi risiko kematian yang jauh lebih tinggi, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam talian dalam jurnal Hati. Tetapi tidak ada kaitan seperti itu yang dijumpai bagi mereka yang mengalami tekanan ringan yang berterusan atau sesekali dalam jangka masa panjang.
Walaupun penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara kegelisahan / kemurungan dan peningkatan risiko serangan jantung dan strok, kebanyakan kajian ini dilakukan segera setelah peristiwa itu, dan berdasarkan satu penilaian, kata para penyelidik. Dan definisi tekanan kronik / berterusan dalam kajian jangka panjang yang lain telah berbeza-beza.
Untuk kajian baru, para penyelidik melihat hubungan antara tekanan mental yang kadang-kadang atau berterusan dan risiko kematian pada 950 orang (berumur 31 hingga 74) dengan penyakit jantung koronari yang stabil. Semua peserta adalah sebahagian daripada Intervensi Jangka Panjang dengan Pravastatin dalam Percubaan Penyakit Iskemia dan pernah mengalami serangan jantung atau dimasukkan ke hospital kerana angina tidak stabil dalam tiga hingga 36 bulan sebelumnya.
Untuk mengukur tahap tekanan jiwa, para peserta melengkapkan soal selidik kesihatan umum yang disahkan pada enam bulan, satu, dua, dan empat tahun selepas acara tersebut.
Kesusahan mental dinilai mengikut tahap keparahan dan jangka masa yang berlanjutan pada setiap penilaian: tidak pernah tertekan; sekali sekala (dari mana-mana keterukan); tekanan ringan berterusan pada tiga atau lebih kesempatan; dan tekanan sederhana berterusan pada tiga atau lebih kesempatan. Kesihatan dan kelangsungan hidup pesakit kemudian dikesan selama 12 tahun.
Dalam tempoh pemantauan, 398 orang mati akibat semua sebab dan 199 mati akibat penyakit kardiovaskular.
Menurut kuesioner, 587 (62 persen) peserta mengatakan mereka tidak mengalami kesulitan pada salah satu penilaian, sementara sekitar satu dari empat (27 persen) mengatakan mereka kadang-kadang mengalami tekanan apa pun. Kira-kira satu dari 10 (lapan persen) mengatakan mereka mengalami tekanan ringan yang berterusan, dan 35 orang (3,7 persen) mengadu mengalami tekanan sedang.
Pesakit dalam kumpulan terakhir ini hampir empat kali lebih mungkin meninggal kerana penyakit kardiovaskular dan hampir tiga kali lebih mungkin meninggal akibat sebab apa pun kerana mereka yang mengatakan bahawa mereka tidak mengalami kesulitan pada mana-mana penilaian.
Tidak ada hubungan seperti itu yang diamati di antara pesakit yang telah melaporkan tekanan ringan berterusan atau mereka yang mengatakan bahawa mereka hanya mengalaminya sekali-sekala. Penemuan ini tetap benar walaupun setelah menyesuaikan faktor risiko lain yang berpotensi berpengaruh.
Oleh kerana ini adalah kajian pemerhatian, tidak ada kesimpulan yang tegas yang dapat diambil mengenai sebab dan akibat, kata para penyelidik. Dan mengehadkan penilaian untuk jangka masa empat tahun mungkin telah meremehkan kesan sebenarnya dari kesusahan yang berterusan.
Walaupun begitu, para penyelidik mengatakan bahawa peningkatan risiko kematian sangat besar. "Penemuan ini menunjukkan bahawa pada pesakit dengan penyakit jantung koroner yang stabil, risiko kematian jangka panjang berkaitan dengan beban kumulatif tekanan psikologi," tulis mereka.
Dalam editorial berkaitan, Dr. Gjin Ndrepepa dari Universiti Teknikal, Munich, Jerman, menggambarkan penyelidikan itu sebagai "kajian penting dan terperinci yang membantu mengungkap hubungan yang rumit antara tekanan psikologi dan penyakit kardiovaskular."
Dia mengatakan bahawa tekanan jiwa mengaktifkan sistem saraf simpatik dan meningkatkan tahap hormon stres, yang, jika berterusan, dapat menghasilkan perubahan fisiologi yang berpotensi berbahaya, beberapa di antaranya mungkin kekal. Tekanan juga boleh menyebabkan tingkah laku tidak sihat.
Sumber: BMJ
