Penggunaan Antidepresan Trimester ke-1 yang Berkaitan dengan Risiko Autisme
Penyelidik dari Bloomberg School of Public Health mendapati bahawa pendedahan pranatal awal terhadap perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) - biasanya diresepkan untuk kemurungan, kegelisahan, dan gangguan lain - meningkatkan risiko ASD tiga kali ganda.
SSRI biasa termasuk citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil, Pexeva), dan sertraline (Zoloft).
Kajian mengenai 1,000 pasangan ibu-anak diterbitkan dalam edisi dalam talian Pediatrik. Dalam kajian itu, penyelidik menganalisis data dari sampel besar kes ASD dan DD, dan kawalan berdasarkan populasi.
Yang penting, penyelidik menggunakan protokol seragam untuk mengesahkan diagnosis ASD dan DD oleh doktor terlatih menggunakan instrumen standard yang disahkan.
Kajian itu merangkumi 966 pasangan ibu-anak dari Kajian Risiko Autisme Kanak-kanak dari Genetik dan Alam Sekitar (CHARGE), kajian kawalan kes berdasarkan populasi yang berpusat di University of California di Institut MIND Davis.
Para penyelidik memecah data menjadi tiga kumpulan: Mereka yang didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme (ASD), mereka yang mengalami kelewatan perkembangan (DD), dan mereka yang mengalami perkembangan khas (TD).
Kanak-kanak berumur antara dua hingga lima tahun. Majoriti kanak-kanak adalah lelaki - 82.5 peratus dalam kumpulan ASD adalah kanak-kanak lelaki, 65.6 peratus dalam kumpulan DD adalah lelaki, dan 85.6 peratus di TD adalah lelaki.
Walaupun kajian itu merangkumi kanak-kanak perempuan, kesan yang jauh lebih kuat pada lelaki sahaja menunjukkan kemungkinan perbezaan jantina dalam kesan pendedahan SSRI pranatal.
"Kami mendapati pendedahan SSRI pranatal hampir tiga kali lebih mungkin pada kanak-kanak lelaki dengan ASD berbanding perkembangan biasa, dengan risiko paling besar apabila pendedahan berlaku pada trimester pertama," kata Li-Ching Lee, Ph.D., Sc.M.
"SSRI juga meningkat di kalangan lelaki dengan DD, dengan kesan pendedahan terkuat pada trimester ketiga."
Serotonin sangat penting untuk perkembangan otak awal; oleh itu, pendedahan semasa kehamilan terhadap apa-apa yang mempengaruhi tahap serotonin boleh berpotensi mempengaruhi kesan kelahiran dan perkembangan, ”kata para penyelidik.
Adakah anda menghidap autisme?Ketahui dengan mengambil kami
kuiz Autisme pantas.
Ini saintifik ... dan percuma.
Di A.S., kelaziman ADS terus meningkat. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, dianggarkan satu daripada 68 kanak-kanak di A.S. dikenal pasti dengan ADS, dan ini hampir lima kali lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan.
Seseorang mungkin mempersoalkan apakah peningkatan penggunaan SSRI dalam beberapa tahun terakhir adalah penyumbang kepada peningkatan prevalensi ASD secara dramatik.
"Kajian ini memberikan bukti lebih lanjut bahawa pada beberapa anak, pendedahan SSRI sebelum kelahiran dapat mempengaruhi risiko mereka untuk mengembangkan gangguan spektrum autisme," kata Irva Hertz-Picciotto, Ph.D., M.P.H.
"Penyelidikan ini juga menyoroti tantangan bagi wanita dan doktor mereka untuk menyeimbangkan risiko berbanding manfaat mengambil ubat ini, memandangkan keadaan kesihatan mental ibu yang mendasari juga dapat menimbulkan risiko, baik untuk dirinya sendiri maupun anaknya."
Mengenai rawatan, penulis mencatat bahawa kemurungan ibu sendiri membawa risiko kepada janin, dan manfaat penggunaan SSRI semasa kehamilan harus dipertimbangkan dengan hati-hati terhadap kemungkinan bahaya.
Para penyelidik juga menyatakan bahawa kajian sampel yang besar diperlukan untuk menyiasat kesan pada kanak-kanak perempuan dengan ASD.
Batasan kajian yang diakui termasuk kesukaran dalam mengasingkan kesan SSRI dari indikasi penggunaannya, kekurangan maklumat mengenai dosis SSRI yang menghalang analisis dos-tindak balas, dan sampel kanak-kanak DD yang agak kecil menghasilkan anggaran persatuan yang tidak tepat, yang seharusnya dilihat dengan berhati-hati.
Sumber: Johns Hopkins
