Bias Ditemui Dalam Rawatan Agresif Penyakit Parkinson
DBS adalah intervensi yang terbukti dapat memperbaiki gegaran dan gejala motorik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson.
Penemuan dari penyelidik dari Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania diterbitkan dalam jurnal Neurologi.
Penyiasat mendapati bahawa pesakit dari kejiranan dengan status sosioekonomi rendah cenderung untuk menerima DBS, tanpa mengira bangsa atau jantina.
Dan pesakit amalan doktor yang berkhidmat minoriti juga kurang mendapat DBS, tanpa mengira bangsa.
Pakar mengatakan bahawa kajian menunjukkan keperluan untuk menyesuaikan kebijakan dan insentif untuk memberikan perawatan canggih untuk semua pesakit Parkinson.
Penyakit Parkinson, penyakit neurodegeneratif progresif, menyerang lebih dari 2 juta orang Amerika dan tidak dapat dicegah atau dihentikan.
DBS sering diresepkan untuk pesakit PD apabila rawatan farmakologi tidak dapat mengawal pergerakan sukarela atau mengurangkan keberkesanan dari masa ke masa.
Walaupun DBS berkesan, ia memerlukan ujian pra-operasi yang luas, dikontraindikasikan untuk pesakit PD yang mempunyai bukti gangguan kognitif atau demensia, dan termasuk kos di luar poket yang mungkin tidak ditanggung oleh Medicare.
Kos keluar DBS rata-rata sekitar $ 2,200 (dalam dolar 2007) setahun - 41 peratus lebih tinggi daripada kos bukan DBS tahunan - dan akan memakan kira-kira 7 peratus daripada pendapatan purata dalam kuartil sosioekonomi terendah, yang berpotensi membatasi kesediaan rendah -minta warga tua untuk mempertimbangkan DBS.
"Terdapat perbezaan yang meluas di antara pesakit Parkinson yang menyekat penggunaan rawatan berasaskan bukti yang sama, membatasi kualiti hidup pesakit, dan meningkatkan kos perawatan masyarakat dan kesihatan," kata penulis kajian utama, Allison Willis, M.D.
"Usaha untuk mengatasi kesenjangan ini, melalui perubahan kebijakan atau penggantian, dapat memberi manfaat kepada para penatua dan pasien yang tidak beruntung dari segi sosioekonomi dengan penyakit Parkinson, serta kelompok rentan lainnya," kata Willis.
Menganalisis lebih daripada 665,000 penerima Medicare dengan diagnosis Parkinson antara 2007 dan 2009 - satu dekad setelah DBS diluluskan untuk pesakit penyakit Parkinson - pasukan mengenal pasti 8,420 pesakit yang dirawat dengan DBS (kira-kira 1 peratus).
Hampir 95 peratus penerima DBS berkulit putih, dan 59 peratus adalah lelaki. Pesakit PD Hispanik hampir sama diwakili di kalangan DBS (2,2 peratus daripada semua kes) dan kes bukan DBS (1,7 peratus), sedangkan populasi kulit hitam dan Asia secara signifikan kurang terwakili di antara kes DBS.
Pesakit PD hitam menyumbang 1 peratus kes DBS, dan 5.5 peratus kes bukan DBS, sementara kurang dari 1 peratus pesakit PD Asia menerima DBS, berbanding 1.5 yang tidak. Wanita dari semua kaum menyumbang 41 peratus kes DBS, tetapi 50 peratus kes bukan DBS.
Pesakit dengan PD dari semua kaum yang dirawat oleh doktor dengan kepekatan minoriti (Asia, Hispanik atau kulit hitam) paling tinggi mempunyai kemungkinan 15% lebih rendah untuk menerima DBS, berbanding dengan penyedia yang merawat sebilangan kecil pesakit minoriti.
Walaupun data tersebut mungkin tidak memperhitungkan mereka yang ditawarkan DBS dan menolak atau yang dinilai dan tidak memenuhi syarat untuk DBS, kajian menunjukkan bahawa penyedia perkhidmatan minoriti tidak mungkin melakukan atau merujuk mana-mana penerima Medicare mereka dengan PD untuk DBS.
Di samping itu, data awal menunjukkan bahawa cabaran sosioekonomi bagi pesakit dengan pendapatan tetap juga dapat menyumbang kepada perbezaan rawatan. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk membandingkan kos luar DBS dengan prosedur perubatan dan pembedahan standard untuk keadaan lain.
Penyelidik Penn akan terus mengkaji ciri-ciri klinikal dan perkembangan penyakit pada golongan minoriti dan wanita, untuk melihat apakah mereka dapat menjelaskan perbezaan penggunaan DBS.
Di samping itu, mereka berharap dapat melihat lebih jauh ciri-ciri doktor dan amalan bersama dengan sumber perubatan tempatan untuk menentukan bagaimana perbezaan penjagaan menyumbang kepada perbezaan penggunaan DBS individu.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
