Ujian Darah Baru Mungkin Mengesan Kecederaan Otak Traumatik
Ujian darah cepat baru mungkin dapat mendiagnosis kecederaan otak traumatik (TBI) dan bahkan menentukan keparahannya, menurut kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Neurotrauma. Ujian ini dapat membantu menentukan jenis rawatan terbaik untuk setiap pesakit TBI.
Berjuta-juta orang Amerika menghidap TBI setiap tahun. Ini boleh bermula dari gegar otak ringan, hanya menyebabkan sakit kepala atau penglihatan kabur sementara, hingga kecederaan yang lebih teruk yang menyebabkan kejang, kekeliruan, masalah ingatan dan perhatian, kelemahan otot, atau koma selama berbulan-bulan. Gejala-gejala ini, sama ada ringan atau lebih teruk, biasanya disebabkan oleh sel-sel otak yang rosak.
Sehingga kini, kebanyakan doktor bergantung pada imbasan CT dan gejala pesakit untuk menentukan sama ada menghantarnya pulang dan meminta mereka meneruskan aktiviti biasa atau mengambil langkah berjaga-jaga tambahan. Namun, imbasan CT hanya dapat mengesan pendarahan di otak, bukan kerosakan sel otak, yang dapat terjadi tanpa pendarahan.
"Situasi yang khas adalah seseorang datang ke jabatan kecemasan dengan TBI yang disyaki, kami mendapat imbasan CT, dan jika imbasan tidak menunjukkan pendarahan, kami menghantar pesakit pulang," kata penulis pertama Frederick Korley, MD, Ph.D. , penolong profesor perubatan kecemasan di Johns Hopkins University School of Medicine.
"Namun, pesakit-pesakit ini pulang ke rumah dan terus mengalami sakit kepala, kesukaran untuk berkonsentrasi dan masalah ingatan, dan mereka tidak dapat mengetahui mengapa mereka mengalami gejala ini setelah doktor memberitahu semuanya baik-baik saja."
Para penyelidik ingin mengetahui apakah ujian darah dapat meramalkan lebih baik pesakit mana yang akan mengalami masalah yang berkaitan dengan kecederaan otak. Oleh itu, mereka mengukur tahap tiga protein yang mereka disyaki berperanan dalam aktiviti sel otak pada lebih dari 300 pesakit dengan TBI dan 150 pesakit tanpa kecederaan otak. Kemudian, mereka mengikuti mereka yang menghidap TBI selama enam bulan ke depan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa tahap satu protein tertentu, yang disebut faktor neurotropik yang berasal dari otak (BDNF), diambil dalam 24 jam dari kecederaan kepala seseorang, dapat meramalkan keparahan TBI dan bagaimana pesakit akan menanggungnya.
Walaupun orang yang sihat rata-rata 60 nanogram per mililiter (ml) BDNF dalam darah mereka, pesakit yang mengalami kecederaan otak mempunyai kurang dari satu pertiga dari jumlah itu, rata-rata kurang dari 20 nanogram per ml. Mereka yang mempunyai TBI paling teruk mempunyai tahap yang lebih rendah, sekitar 4 nanogram per ml.
Tambahan pula, pesakit dengan tahap BDNF yang tinggi kebanyakannya pulih dari kecederaan mereka enam bulan kemudian. Tetapi pada pesakit dengan tahap BDNF terendah, gejala masih berlanjutan semasa tindak lanjut. Hasil kajian menunjukkan bahawa ujian untuk tahap BDNF, yang dijalankan di bilik kecemasan, dapat membantu stratifikasi pesakit.
"Dibandingkan dengan protein lain yang telah diukur dalam kecederaan otak traumatik, BDNF melakukan pekerjaan yang jauh lebih baik untuk meramalkan hasil," kata Korley.
"Kelebihan untuk dapat memprediksi prognosis sejak awal adalah anda dapat memberi nasihat kepada pesakit mengenai apa yang harus dilakukan, mengesyorkan sama ada mereka perlu mengambil cuti kerja atau sekolah, dan memutuskan sama ada mereka perlu menindaklanjuti doktor pemulihan atau pakar neurologi," Kata Korley.
Di samping itu, ini dapat membantu menentukan pesakit mana yang akan mendaftar dalam ujian klinikal untuk ubat atau terapi baru yang mensasarkan TBI yang teruk.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan mengapa, pada tahap molekul, kecederaan otak menurunkan tahap BDNF dalam darah dan sama ada perkara yang diketahui dapat meningkatkan tahap BDNF - termasuk senaman dan asid lemak omega-3 - dapat membantu merawat TBI. Korley juga ingin mengetahui sama ada perubahan tahap BDNF dari masa ke masa boleh menjadi proksi untuk pemulihan dan apakah ia dapat digunakan untuk mengukur keberkesanan rawatan tertentu.
"Kami melihat sampel darah pertama yang diperoleh dalam 24 jam dari kecederaan," katanya. "Tetapi agar BDNF digunakan sebagai hasil pengganti, kita harus melihat apa yang terjadi pada tahap darah BDNF, pada satu, tiga atau enam bulan setelah kecederaan."
Sumber: Johns Hopkins Medicine
