Perhatian Memerlukan Aktiviti Otak Seimbang
Ahli psikologi telah membuat penemuan penting mengenai masalah perhatian pada individu skizofrenia. Tobias Bast, Ph.D., dan rakan-rakan di Universiti Nottingham di UK menjelaskan bahawa isyarat penghambatan antara neuron otak sangat penting untuk aktiviti otak yang sihat.
Tetapi gangguan pada penghambatan ini boleh menyebabkan masalah perhatian. Oleh itu peningkatan aktiviti otak tidak selalu bermanfaat.
Dalam ujian pada tikus, pasukan itu menghambat atau melumpuhkan korteks prefrontal, kawasan otak yang berkaitan dengan perancangan, pengambilan keputusan, dan tingkah laku sosial. Ini menunjukkan bahawa kedua-dua penghambatan dan penyucian korteks prefrontal menyebabkan kekurangan perhatian. Untuk memperhatikan, penembakan neuron harus berada dalam jarak tertentu.
Bast percaya bahawa ini relevan bagi penderita skizofrenia, kerana kajian menunjukkan penembakan neuron yang tidak biasa di korteks prefrontal mereka. Masalah mendapatkan perhatian dapat memberi kesan yang besar pada banyak aspek kehidupan pesakit, seperti mengikuti percakapan, memandu, dan menjaga pekerjaan.
Maklumat lengkap diterbitkan dalam Jurnal Neurosains.
Kata Bast, "Implikasi dari penemuan kami adalah bahawa kelainan yang kita lihat pada korteks prefrontal pada pesakit skizofrenia, misalnya, memang merupakan penyebab defisit perhatian yang dialami oleh pesakit ini.
"Ini juga bermaksud bahawa jika kita ingin mengobati ini secara farmakologi, kita tidak dapat meningkatkan aktiviti korteks prefrontal atau menonaktifkannya, kerana itu sebenarnya akan mengakibatkan penurunan. Apa yang perlu kita lakukan adalah melihat pemulihan keseimbangan aktiviti melalui ubat-ubatan yang menjaga aktiviti dalam jangkauan tertentu. "
Isu masalah perhatian pada skizofrenia kurang terkenal daripada masalah lain yang lebih mencolok, tetapi Bast mengatakan ia tetap merupakan masalah besar.
"Pada mulanya orang memfokuskan diri pada apa yang disebut sebagai" gejala psikotik ", termasuk halusinasi dan khayalan, jadi itulah yang mungkin terlintas di fikiran ketika anda memikirkan skizofrenia," katanya.
"Mereka berada di depan kerana mereka begitu mencolok dan itulah sebabnya rujukan dibuat. Tetapi ini dapat diatasi, setidaknya pada sebagian besar pasien, dengan menggunakan obat anti-psikotik, yang telah kita alami sejak akhir 1950-an.
"Masalahnya adalah bahawa malangnya ubat-ubatan anti-psikotik tidak memperbaiki kekurangan kognitif yang sangat melemahkan, yang mempengaruhi banyak aspek kehidupan pesakit. Kekurangan kognitif adalah masalah besar dan sesuatu yang pada masa ini tidak dapat diubati, jadi mencari sesuatu yang membantu ini sangat penting. "
Pasukan kini berharap dapat menyiasat kemungkinan rawatan untuk masalah perhatian yang disebabkan oleh aktiviti otak yang tidak seimbang. Rawatan sedemikian juga bermanfaat bagi pesakit dengan penyakit Alzheimer peringkat awal, kata mereka.
Di masa depan, ubat baru yang dapat mengembalikan aktiviti prefrontal seimbang dapat membantu mengatasi kekurangan perhatian yang bergantung pada prefrontal, kata para penyelidik.
Tetapi ubat-ubatan yang hanya meningkatkan pengaktifan prefrontal (dan menyebabkan terlalu banyak pengaktifan) atau mengurangkan aktiviti prefrontal (menyebabkan terlalu banyak perencatan) akan kurang berguna, kerana kesan rawatan mungkin "berlebihan" dengan cara apa pun, mereka memberi amaran.
"Kerentanan perhatian yang tinggi terhadap gangguan oleh aktiviti prefrontal yang menyimpang menyiratkan bahawa disfungsi di kawasan dengan sambungan prefrontal yang kuat, seperti hippocampus, dapat menyebabkan kekurangan perhatian," tulis mereka.
Kajian mereka "menyokong peranan utama disfungsi prefrontal dalam menyebabkan kelainan neurobehavioral yang berkaitan dengan skizofrenia."
Walaupun gangguan perhatian pada skizofrenia didokumentasikan dengan baik, ubat-ubatan dan intervensi psikososial yang ada pada masa ini tidak begitu berkesan.Tetapi satu bentuk rawatan psikososial, membentuk perhatian, mungkin menunjukkan janji.
Perhatian membentuk (AS) adalah intervensi tingkah laku untuk meningkatkan perhatian dan pembelajaran kemahiran sosial di kalangan pesakit skizofrenia yang sangat tidak dapat ditangani. Ini adalah prosedur pembelajaran berasaskan ganjaran, yang digunakan untuk memudahkan pertemuan pesakit dengan tujuan perhatian dan penyertaan dan penyertaan yang ditentukan secara jelas semasa kumpulan latihan kemahiran sosial.
Prosedur ini disiasat oleh pasukan yang diketuai oleh Dr. Steven M. Silverstein dari Universiti Rutgers, New Jersey. Mereka mengatakan bahawa AS "telah berulang kali ditunjukkan untuk menghasilkan perubahan yang signifikan dan bermakna dalam pelbagai aspek tingkah laku perhatian peserta."
Oleh itu pasukan melakukan percubaan klinikal AS secara rawak pertama yang melibatkan orang-orang dengan skizofrenia yang dirawat dalam program separa hospital, di mana mereka tinggal di rumah tetapi sering mengadakan temu janji di hospital sepanjang minggu.
Ini menunjukkan bahawa AS "efektif dalam meningkatkan perhatian pada penderita skizofrenia dalam jenis program ini," tim melaporkan. Mereka percaya bahawa kesan AS "menggeneralisasi di luar konteks rawatan segera kepada kedua-dua kumpulan rawatan lain dan berfungsi di dunia nyata."
Mereka menyimpulkan, "Projek ini memberikan bukti lebih lanjut untuk manfaat penggunaan AS dalam rawatan berorientasi pemulihan orang yang didiagnosis dengan skizofrenia yang mengalami gangguan perhatian yang signifikan."
Rujukan
Pezze, M. et al. Terlalu sedikit atau terlalu banyak: hypoactivation dan disinhibition of medial prefrontal cortex menyebabkan defisit perhatian. Jurnal Neurosains, 4 Jun 2014, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014
Silverstein, S. M. et al. Meningkatkan dan Mempromosikan Pemulihan Pada Orang Yang Gangguan Perhatian Diagnosis Dengan Skizofrenia: Hasil Dari Percubaan Terkawal Secara Rawak Pembentukan Perhatian Dalam Program Sebahagian Hospital. Jurnal Pemulihan Psikiatri Amerika. Jilid 17, Isu 3, Julai 2014, hlm. 272-305.
