Ketamine Boleh Memberi Manfaat Bagi Mereka Dengan Depresi Tahan Rawatan

Pesakit dengan kemurungan utama yang tahan rawatan mengalami peningkatan yang dramatik setelah rawatan dengan ketamin, menurut hasil dari percubaan klinikal.

Menurut penyelidik dari Sekolah Perubatan Icahn di Hospital Mount Sinai di New York City, manfaat antidepresan ketamin, yang biasanya digunakan sebagai anestetik, dapat dilihat dalam 24 jam. Antidepresan tradisional boleh memakan masa berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu untuk menunjukkan penurunan kemurungan, kata para penyelidik.

Diketuai oleh psikiatri Drs. Dan Iosifescu, dari Gunung Sinai, Sanjay Mathew dari Houston's Baylor College of Medicine; dan James Murrough, di Gunung Sinai, pasukan penyelidik menilai 72 orang yang mengalami kemurungan tahan rawatan, yang bermaksud kemurungan mereka gagal bertindak balas terhadap dua atau lebih ubat.

Pesakit ini diberi infus ketamin tunggal selama 40 minit atau plasebo aktif midazolam, jenis anestetik lain tanpa sifat antidepresan.

Pesakit ditemu ramah selepas 24 jam dan sekali lagi setelah tujuh hari.

Menurut para penyelidik, selepas 24 jam, kadar tindak balas adalah 63.8 peratus pada kumpulan ketamin berbanding 28 peratus pada kumpulan plasebo.

Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap ketamin tidak bertahan lama, dengan hanya 45.7 peratus melaporkan manfaat tujuh hari selepas rawatan. Hanya 18 peratus orang dalam kumpulan plasebo melaporkan manfaat sedemikian setelah seminggu.

"Menggunakan midazolam sebagai plasebo aktif membolehkan kita menilai secara bebas manfaat antidepresan ketamin, tidak termasuk kesan anestetik," kata Murrough, yang merupakan penulis pertama dalam kajian baru. "Ketamine terus menunjukkan janji yang signifikan sebagai pilihan rawatan baru untuk pesakit dengan bentuk kemurungan yang teruk dan tahan api."

Kemurungan utama disebabkan oleh gangguan komunikasi antara sel saraf di otak, proses yang melibatkan bahan kimia yang disebut neurotransmitter, para penyelidik menjelaskan. Antidepresan tradisional, seperti perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), mempengaruhi aktiviti neurotransmitter serotonin dan noreprenephrine untuk mengurangkan kemurungan, walaupun mekanisme yang tepat tidak diketahui.

Tetapi ubat-ubatan ini memerlukan masa yang lama untuk membuat perbezaan - dan sehingga 60 peratus orang tidak bertindak balas terhadap rawatan, menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S.

Ketamine berfungsi berbeza daripada antidepresan tradisional kerana ia mempengaruhi aktiviti neurotransmitter glutamin untuk membantu memulihkan komunikasi yang tidak berfungsi antara sel-sel saraf di otak yang tertekan, kata para penyelidik. Ia juga berfungsi lebih cepat daripada antidepresan tradisional.

Kajian lebih lanjut diperlukan untuk menyelidiki keselamatan jangka panjang dan keberkesanan ketamin dalam kemurungan, menurut Murrough.

Dia baru-baru ini menerbitkan laporan awal dalam jurnal itu Psikiatri Biologi mengenai keselamatan dan keberkesanan ketamin yang diberikan tiga kali seminggu selama dua minggu pada pesakit dengan kemurungan tahan rawatan.

Oleh kerana ketamine adalah ubat bertindak pendek, ubat ini mesti disuntik beberapa kali seminggu agar seseorang terus mendapat kesan antidepresannya. Kajian membujur mengenai penggunaan jangka panjangnya selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun belum dilakukan, jadi kesan jangka panjangnya terhadap kesihatan seseorang tetap tidak diketahui.

"Kami mendapati bahawa ketamin selamat dan bertoleransi dengan baik dan pesakit yang menunjukkan kesan antidepresan yang cepat setelah memulakan ketamin dapat mengekalkan tindak balas sepanjang kajian ini," katanya. "Kajian terkawal dengan plasebo yang lebih besar diperlukan untuk menentukan profil keselamatan dan keberkesanan ketamin dalam kemurungan dengan lebih lengkap."

"Kemurungan utama adalah salah satu penyakit yang paling lazim dan mahal di dunia, namun rawatan yang ada sekarang jauh lebih rendah untuk meringankan beban ini," kata Dr Dennis Charney, Anne dan Joel Ehrenkranz Dekan dari Sekolah Perubatan Icahn di Gunung Sinai . Charney adalah antara penyelidik yang menemui potensi ketamin untuk merawat kemurungan.

"Terdapat keperluan mendesak untuk terapi baru yang cepat bertindak, dan ketamin menunjukkan potensi penting dalam mengisi kekosongan itu," katanya.

Sumber: Hospital Mount Sinai / Sekolah Perubatan Gunung Sinai