Rawatan TMS jangka panjang kelihatan berkesan untuk kemurungan
Penggunaan stimulasi magnetik transkranial (TMS) nampaknya berkesan untuk rawatan jangka panjang kemurungan utama, menurut kajian yang dilakukan oleh penyelidik di Pusat Perubatan Universiti Rush.
Kajian itu, yang bertujuan untuk menentukan ketahanan dan kesan jangka panjang TMS sebagai modaliti rawatan, mendapati bahawa majoriti pesakit yang menerima rawatan menyelesaikan dua fasa percubaan tanpa kambuh. Sehingga kajian ini, terdapat sedikit maklumat mengenai manfaat terapi jangka panjang.
Sebagai terapi non-invasif, bukan ubat, TMS memberikan denyutan medan magnet yang sangat fokus ke bahagian otak tertentu - korteks prefrontal kiri - untuk merangsang kawasan otak yang berkaitan dengan kemurungan. Nadi boleh dibandingkan dengan medan magnet yang dihasilkan semasa imbasan pengimejan MRI.
"Ini adalah satu-satunya kajian prospektif, pemeliharaan, tindak lanjut yang menilai ketahanan manfaat TMS akut pada pesakit dengan kemurungan utama," kata Dr. Philip G. Janicak, penyelidik utama kajian dan profesor psikiatri di Pusat Perubatan Universiti Rush.
Penyelidik mengenal pasti 301 pesakit yang menderita kemurungan utama untuk percubaan rawak akut. Peserta ditugaskan secara rawak untuk menerima TMS aktif atau malu dalam percubaan terkawal selama enam minggu.
Pesakit yang bertindak balas kemudian menjalani tempoh peralihan tiga minggu di mana mereka menjalani rawatan TMS yang aktif atau palsu dan mula menggunakan antidepresan standard untuk pemeliharaan.
Fasa rawatan dan penyelenggaraan percubaan ini merupakan kaedah rawatan yang biasa dilakukan oleh pesakit.
142 pesakit yang menerima terapi TMS aktif kemudian memasuki fasa peralihan tiga minggu. Dari jumlah tersebut, 85 peratus menyelesaikan fasa tanpa kambuh.
Sembilan puluh sembilan dari mereka yang menyelesaikan rawatan tanpa kambuh kemudian bersetuju untuk diikuti selama 24 minggu tambahan selama. Dalam tempoh ini, hanya 10 dari 99 yang kambuh.
"Hasil kajian susulan selanjutnya menyokong TMS sebagai pilihan rawatan yang layak untuk pasien dengan kemurungan utama yang belum menanggapi ubat antidepresan konvensional," kata Janicak. "Setelah tindak balas akut terhadap TMS, rejimen antidepresan yang standard dapat mempertahankan manfaat akut pada sebagian besar pasien selama enam bulan."
Para penyelidik juga mendapati bahawa terapi TMS terbukti berjaya ketika digunakan sebagai strategi penyelamatan berselang untuk menghentikan sementara menunggu kambuh pada 32 dari 38 pesakit. Penemuan ini menunjukkan bahawa memperkenalkan semula TMS bersama ubat-ubatan adalah berkesan dan selamat dalam mencegah kambuh.
TMS mendapat izin dari Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada bulan Oktober 2008. Namun, ia tetap merupakan rawatan mahal yang jarang digunakan oleh pengamal untuk rawatan kemurungan.
Dikembangkan oleh Neuronetics, Inc., peranti TMS yang diluluskan tidak memerlukan pesakit menerima anestesia atau ubat pelali semasa rawatan. Prosedur pesakit luar berlangsung selama 40 minit dan biasanya dijalankan setiap hari selama empat hingga enam minggu.
Hasil kajian diterbitkan dalam edisi Oktober 2010 dari Rangsangan Otak.
Depresi mempengaruhi sekurang-kurangnya 14 juta orang dewasa Amerika setiap tahun. Para penyelidik menganggarkan bahawa menjelang tahun 2020, kemurungan akan menjadi penyebab utama kecacatan kedua di seluruh dunia. Kira-kira dua pertiga daripada mereka yang mengalami episod kemurungan akan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod lain dalam hidup mereka. Terapi antidepresan semasa tidak bermanfaat bagi sekurang-kurangnya sepertiga individu yang mengalami kemurungan, menyebabkan banyak kekurangan kekurangan pilihan rawatan.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Rush
