AxiaLIF
Kerana pakar bedah tulang belakang sentiasa mencari cara baru untuk melakukan pembedahan tulang belakang dengan cara paling selamat, paling berkesan, pemulihan dari pembedahan tulang belakang hari ini mungkin kurang menyakitkan dan lebih cepat. Satu teknik yang dipanggil fusion lumbar interbody fusion (AxiaLIF) - satu pendekatan invasif minima kepada prosedur gabungan lumbar tradisional - direka untuk mencapai matlamat ini untuk keadaan tulang belakang tertentu.
Selain menjadi salah satu prosedur fusi paling tidak invasif, terdapat beberapa manfaat lain dari AxiaLIF.
AxiaLIF dilakukan selaras dengan tulang belakang anda, tepat di bawah tailbone anda. Ia dikenali sebagai prosedur "trans-sacral", yang bermakna ia dilakukan melalui sakrum sepanjang paksi (garis tulang belakang anda). Ia dilakukan serenjang dengan cakera intervertebral anda.Pakar bedah anda mungkin lebih suka pendekatan ini untuk pendekatan anterior (depan) (contohnya, gabungan anterior lumbar interbody atau pendekatan posterior (PLIF / TLIF) kerana ia adalah pembedahan invasif paling rendah pada tahap L5-S1 (L5 adalah vertebra terakhir tulang belakang lumbar anda-belakang rendah anda-dan S1 adalah tulang belakang pertama dalam sakrum anda.)
Selain itu, selain menjadi salah satu prosedur gabungan yang paling invasif, terdapat beberapa manfaat lain dari AxiaLIF:
- Kurang parut
- Kurang kehilangan darah
- Kurang risiko jangkitan
- Semakin cepat kembali bekerja dan aktiviti lain
- Boleh dilakukan pada pesakit luar
Kapan Adakah AxiaLIF Digunakan?
Semua prosedur AxiaLIF dilakukan di ruang cakera L5-S1. Beberapa prosedur juga termasuk ruang cakera L4-L5. AxiaLIF digunakan untuk memulihkan ketinggian cakera di ruang cakera dan untuk menstabilkan tulang belakang anda.
Biasanya, terdapat ruang semulajadi bagi setiap cakera anda di antara setiap tulang belakang anda. Tetapi jika salah satu cakera anda menjadi terlalu nipis (kerana penuaan atau kecederaan), pakar bedah anda mungkin perlu mengembalikan ketinggiannya ke keadaan biasa untuk melegakan gejala anda. AxiaLIF mencapai matlamat ini.
Prosedur ini biasanya dilakukan pada orang yang mempunyai:
- penyakit cakera degeneratif
- spondylolisthesis rendah
- stenosis tulang belakang
- pseudoarthrosis (gabungan terputus dari pembedahan sebelum ini)
Bagaimana AxiaLIF Selesai
Untuk prosedur ini, anda akan berbaring di perut anda, dan anda kemungkinan besar berada di bawah anestesia umum.
Tidak seperti beberapa teknik tradisional, dengan AxiaLIF, pakar bedah anda tidak dapat melihat cakera yang dia beroperasi. Sebaliknya, pakar bedah anda akan menggunakan jenis x-ray khas, seperti fluoroskopi, untuk membantu membimbingnya sepanjang pembedahan anda.
Pakar bedah anda akan membuat satu incision 1-inci untuk mengakses ruang cakera L5-S1 anda. Menggunakan pin panduan, pakar bedah anda perlahan-lahan akan menolak tisu lemak anda sehingga dia mencapai puncak sakrum anda (tahap terendah tulang belakang anda). Kemudian, menggunakan siri melator dan gerudi kecil, pakar bedah anda akan membuat saluran kerja (dipanggil saluran transosseous). Dia akan melakukan pembedahan melalui saluran itu.
Pakar bedah anda akan mengeluarkan cakera anda dengan melakukan disketomi.
Apabila dia mengeluarkan cakera anda, terdapat ruang kosong. Ruang ini perlu diisi dengan sesuatu kerana jika tidak, tulang belakang anda menjadi tidak stabil. Ini bermakna anda boleh menjadi lebih terdedah kepada pergerakan berlebihan dan mungkin kecederaan. Akibatnya, pakar bedah anda boleh menggunakan gabungan untuk membantu menstabilkan tulang belakang anda.
Dia akan mengisi ruangan kosong ini dengan gores tulang, bahan yang merangsang pertumbuhan tulang dan memudahkan perpaduan antara vertebra anda. Gula tulang dibuat dengan tulang sebenar atau bahan biologi. Apabila ia dari badan anda sendiri, ia dipanggil autograft; apabila ia dari badan penderma, ia dipanggil allograft. Bahan-bahan biologi (contohnya, protein tulang morphogenetik) -pemulihan graft tulang buatan manusia-juga boleh membantu memudahkan proses penggubahan.
Skru berulir khas yang bertindak seperti sangkar juga akan dimasukkan untuk membantu mengalihkan badan vertebra anda dengan menolak kedua-dua vertebra (L5-S1) untuk memulihkan ketinggian cakera anda. Kemudian lebih banyak keruntuhan tulang dimasukkan ke dalam lubang kecil di sangkar berulir untuk memudahkan peleburan.
Walaupun ini biasanya cukup untuk menstabilkan tulang belakang anda, anda mungkin memerlukan lebih banyak sokongan. Sekiranya itu berlaku, pakar bedah anda boleh menggunakan skru pedal atau skru segi tiga untuk membantu penstabilan selanjutnya kerana tulang anda bersatu untuk membentuk sokongan kekal. Fusion biasanya mengambil masa kurang dari 9 bulan.
Seluruh prosedur AxiaLIF mengambil masa kira-kira 45 minit untuk dilakukan.
Risiko AxiaLIF
Walaupun AxiaLIF mempunyai komplikasi yang lebih sedikit daripada pendekatan gabungan tradisional, ia masih menjalani pembedahan tulang belakang, jadi masih ada risiko untuk prosedur ini:
- Cedera pada usus atau pundi kencing anda
- Cedera ke saluran darah anda
- Korban tulang mungkin tidak berfungsi dengan baik, yang mungkin memerlukan pembedahan tambahan
- Tulang anda mungkin runtuh pada sangkar atau skru
- Skru (jika digunakan) boleh beralih
Pemulihan AxiaLIF
Doktor anda akan memberitahu anda apabila anda sudah bersedia untuk kembali ke aktiviti biasa anda, tetapi kebanyakan pesakit yang menjalani prosedur AxiaLIF dapat dengan cepat kembali ke aktiviti harian, biasanya dalam masa 2 minggu selepas pembedahan.
Vaccaro AR, Bono CM, eds. Pembedahan tulang belakang yang menyerang . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
Halaman AxiaLIF. Laman TranS1Web. Boleh didapati di: http://www.trans1.com/axialif. Diakses pada 27 Oktober 2010.
