Gangguan & Keganasan Bipolar: Adakah Terdapat Hubungan?

Seperti yang sudah diketahui oleh pembaca Dunia Psikologi sejak sekian lama, seorang penyelidik mempunyai banyak garis lintang bagaimana mereka merancang kajian untuk "mendorong" hasil yang telah ditentukan. Penyelidik umumnya tidak menyedari ini sebagai masalah bias yang wujud, kerana hampir semua penyelidik melakukannya pada satu tahap atau yang lain (atau telah melakukannya pada satu masa atau yang lain dalam kerjaya mereka).

Hubungan antara penyakit mental dan keganasan adalah salah satu kawasan perselisihan di antara penyelidik, dengan kebanyakan penyelidikan menunjukkan korelasi terkecil antara keduanya. Faktor risiko sebenar untuk keganasan tetap ada - dan selalu berlaku - penyalahgunaan bahan, bukan penyakit mental.

Baru-baru ini dinyatakan bahawa mereka yang mengalami gangguan bipolar berisiko lebih besar untuk melakukan kekerasan. Oleh itu, kami melihat beberapa kajian untuk melihat seberapa baik kajian yang menunjukkan adanya hubungan tersebut.

Cara Anda Menentukan Perkara Membantu Menentukan Hasil Anda

Penyelidik dapat mencapai hasil yang diinginkan dengan menetapkan definisi istilah mereka dengan cara yang paling menguntungkan hipotesis mereka. Saya selalu memeriksanya terlebih dahulu, kerana sangat mudah bagi penyelidik untuk memanipulasi pemboleh ubah ini tanpa menaikkan pandangan orang lain kecuali mereka yang paling berminat untuk menggali data (seperti yang saya ingin lakukan).

Contohnya, ambil definisi "jenayah kekerasan." Anda dialu-alukan untuk menggunakan definisi yang anda mahukan. Tetapi jika anda akan mengkaji hubungan kontroversial seperti ini, anda fikir anda akan menggunakan definisi yang terkenal dan diterima untuk memastikan hasil yang paling objektif dan dapat digeneralisasikan. Anda tahu, seperti menggunakan definisi Biro Penyiasatan Persekutuan A.S. mengenai jenayah kekerasan:

Dalam Program Pelaporan Jenayah Seragam (UCR) FBI, jenayah kekerasan terdiri daripada empat kesalahan: pembunuhan dan pembunuhan tidak sah, rogol paksa, rompakan, dan serangan yang diperburuk.

Itu sahaja, hanya empat perkara itu. Tetapi berasal dari Sweden, inilah cara Fazel et al. (2010) menentukannya:

Sesuai dengan kajian lain, jenayah kekerasan didefinisikan sebagai pembunuhan, serangan, rompakan, pembakaran, apa-apa kesalahan seksual (rogol, paksaan seksual, penganiayaan anak, pendedahan tidak senonoh, atau gangguan seksual), ancaman haram, atau intimidasi. Bentuk kesalahan yang dicuba dan diperburuk, jika berlaku, juga disertakan.

Kajian-kajian lain? Juga dilakukan oleh pengarang pertama yang sama (Fazel & Grann, 2006; Fazel et al., 2009), dengan tidak ada kajian yang memberikan justifikasi untuk senarai jenayah yang meluas ini - beberapa di antaranya bahkan mungkin tidak dilakukan terhadap seseorang individu (misalnya, pembakaran). (Sebenarnya, kajian kedua yang dikutip juga memetik kajian tahun 2006, yang tidak memberikan rasionalisasi untuk kejahatan tersebut. Sebagai tambahan, saya merasa agak tidak senang apabila seorang pengarang menyebut karya mereka sendiri untuk membenarkan definisi. Ini sangat bulat penaakulan, terutamanya apabila kajian-kajian terdahulu sebenarnya tidak memberikan penjelasan lebih lanjut mengenai mengapa kejahatan-kejahatan tersebut dipilih.)

Ketika saya menghubungi Majlis Nasional Sweden untuk Pencegahan Jenayah untuk mendapatkan penjelasan, seorang jurucakap menyatakan bahawa Sweden tidak mempunyai definisi rasmi mengenai "jenayah ganas" seperti yang dilakukan oleh A.S. Sebagai gantinya, mereka mempunyai kategori yang lebih luas yang disebut "Jenayah Terhadap Orang", yang merangkumi bukan sahaja jenayah kekerasan, tetapi juga kesalahan bukan kekerasan (seperti fitnah dan "fotografi mengganggu").

Dengan memasukkan definisi yang lebih luas tentang "jenayah kekerasan" daripada kebanyakan, penyelidik untuk kajian ini memastikan mereka akan lebih banyak orang yang telah disabitkan dengan jenayah tambahan ini. Dan walaupun mungkin menarik untuk diperhatikan jika seseorang yang mempunyai penyakit mental lebih cenderung melakukan kejahatan terhadap harta benda (berbanding seseorang), itu adalah persoalan penyelidikan yang sangat berbeza daripada melihat satu perkara di mana kita paling mementingkan kecenderungan seseorang untuk melakukan "jenayah ganas."

Apa Yang Mereka Cari, Walaupun Dengan Definisi Luas Ini?

Dalam kajian ini dengan definisi yang lebih luas tentang "jenayah kekerasan", para penyelidik masih tidak menemui banyak risiko bagi orang yang mengalami gangguan bipolar untuk melakukan jenayah ganas - melainkan mereka juga menyalahgunakan bahan (seperti dadah atau alkohol):

Sebaliknya, hubungan antara gangguan bipolar dan jenayah kekerasan sepertinya banyak dimediasi oleh komorbiditi penyalahgunaan bahan. Peningkatan risiko pada pesakit dengan gangguan bipolar dan komorbiditi penyalahgunaan bahan lebih banyak daripada yang terdapat dalam kajian berkaitan skizofrenia.

Sekurang-kurangnya untuk gangguan bipolar, penulis kajian ini mengatakan, “[…] kami tidak menemukan peningkatan risiko keganasan pada pesakit yang mengalami gangguan bipolar tanpa komorbiditi penyalahgunaan bahan […]” Dengan kata lain, setelah anda membuang penyalahgunaan bahan dari persamaan, orang dengan gangguan bipolar nampaknya berisiko sedikit lebih besar dalam melakukan tindakan kekerasan daripada seseorang di populasi umum.

Ringkasnya:

Risiko yang berkaitan dengan diagnosis bipolar sememangnya rendah; ia adalah minimum berbanding dengan kawalan populasi secara umum apabila tidak ada penyalahgunaan bahan komorbid, dan tidak ada kaitan ketika risiko kekerasan pada pesakit dibandingkan dengan risiko pada saudara kandung yang tidak terjejas.

Pada hari kita berhenti menyalahkan keganasan pada penyakit mental dan mengulangi kepalsuan sederhana ini adalah hari kita dapat beralih kepada penyelesaian sebenar terhadap masalah keganasan di Amerika.

Rujukan

Fazel et al. (2010). Gangguan Bipolar dan Jenayah Kekerasan Bukti Baru Dari Kajian Longitudinal Berdasarkan Penduduk dan Kajian Sistematik. Arkib Psikiatri Umum, 67, 931-938.

Fazel S. & Grann M. (2006). Kesan penduduk penyakit mental yang teruk terhadap jenayah ganas. Am J Psikiatri, 163, 1397-1403.

Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Skizofrenia, penyalahgunaan bahan, dan jenayah ganas. JAMA, 301, 2016-2023.