Ujian Meramalkan Respons Ubat Depresi
Anda dapat melihat bahawa tidak lebih jelas daripada dalam proses keputusan yang digunakan doktor untuk menetapkan ubat psikiatri tertentu. Tanyakan kepada pakar psikiatri apa rejimen rawatan kemurungan biasa mereka, dan mereka biasanya akan bercakap dengan anda mengenai penggunaan satu atau dua antidepresan berbeza yang mereka paling biasa dan selesa untuk diresepkan - bukan ubat mana yang terbaik untuk pesakit.
Kenapa begitu? Tidakkah anda ingin memberikan ubat yang paling berkesan untuk pesakit tertentu berdasarkan struktur kimia otak mereka dan kemungkinan reaksi terhadapnya? Kami pasti akan, tetapi sehingga baru-baru ini, kami mempunyai beberapa cara untuk menentukan bagaimana seseorang mungkin bertindak balas terhadap ubat antidepresan tertentu.
Nasib baik, hari-hari percubaan dan kesilapan dan tekaan dalam bidang rawatan ini mungkin akan berakhir.
Ujian perubatan baru - dipanggil ujian biomarker - nampaknya membantu meramalkan tindak balas pesakit terhadap antidepresan tertentu. Ujian ini tidak invasif, tidak menyakitkan dan cepat, memakan masa kira-kira 15 minit. Enam elektrod (yang mengukur aktiviti otak) diletakkan di sekitar dahi dan di cuping telinga (elektrod tidak sakit - mereka hanya mengukur peranti).
Inilah yang dijumpai oleh kajian ini:
Subjek kemudian ditugaskan secara rawak untuk terus menggunakan escitalopram atau diberi ubat lain. Sebanyak 73 pesakit yang masih menjalani escitalopram dikesan selama 49 hari untuk melihat apakah hasilnya sesuai dengan ramalan biomarker ATR. ATR meramalkan tindak balas dan remisi dengan kadar ketepatan 74 peratus, jauh lebih tinggi daripada kaedah lain yang ada.
Para penyelidik juga mendapati bahawa mereka dapat meramalkan sama ada subjek lebih cenderung bertindak balas terhadap antidepresan, bupropion, yang juga dikenali sebagai Wellbutrin XL.
Oleh itu, walaupun ujian ini hanya menggunakan dua ubat - Lexapro dan Wellbutrin XL - ini adalah permulaan yang sangat baik di kawasan ini. Walaupun 74 peratus tidak kelihatan tinggi, itu jauh lebih baik daripada strategi percubaan dan ralat yang diresepkan sekarang, di mana hanya satu pertiga pesakit akan bertindak balas terhadap ubat antidepresan yang dipilih secara rawak (menurut STAR * D, dan kemudian lebih banyak percubaan dan kesilapan bagi mereka yang tinggal dua pertiga).
Ujian ini juga menunjukkan kemungkinan masa depan ujian perubatan untuk keadaan mental yang serius seperti kemurungan klinikal. Daripada ujian makmal kerja darah tradisional, kita lebih cenderung melihat jenis alat pengukur gelombang otak seperti ini. Peranti sedemikian membantu mengumpulkan data mengenai bagaimana otak kita berfungsi dan bertindak balas, tanpa jarum atau sakit. Dan sementara kami telah lama mengetahui kebergunaannya untuk pelbagai aplikasi (dari penyelidikan otak hingga rawatan neurofeedback), ini adalah kajian pertama seumpamanya yang menunjukkan cara mudah untuk membezakan antara ubat-ubatan dan keberkesanannya dalam otak kita.
Saya dapat membayangkan bahawa mungkin dalam beberapa tahun lagi, kita akan menjalani ujian biomarker untuk hampir semua ubat psikiatri, mengambil sebahagian besar dari tekaan dari persamaan. Dan memberi pesakit rawatan yang lebih baik dan lebih disasarkan, lebih cepat.
