Bunuh diri? ER Massachusetts Bukan Tempat yang Baik
Para profesional kesihatan mental selama beberapa dekad telah mengulangi mantra lama kepada pesakit mereka dalam krisis - merasa bunuh diri dan tidak dapat menghubungi saya? Bawa diri anda ke bilik kecemasan hospital (ER) secepat mungkin.
Ternyata, jika anda tinggal di Massachusetts, nasihat itu mungkin tidak banyak membantu.
Dalam karya yang dilaporkan oleh Liz Kowalczyk dalam laporan hari ini Boston Globe, dia memperincikan beberapa penyakit yang dihadapi ER Massachusetts yang mencuba dan mengatasi kemasukan orang yang semakin meningkat dengan masalah psikiatri dan psikologi. Masalahnya bukanlah perkara baru - sumber kesihatan mental yang tidak mencukupi dalam sistem yang sudah tegang hanya untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan di negeri ini. Sistem ini sangat memerlukan reformasi:
Kakitangan ER memberi ubat psikiatri tetapi tidak dilatih untuk memberikan rawatan psikiatri yang komprehensif, kata mereka. Dan kebanyakan pesakit ini tinggal di ER selama berhari-hari tanpa rawatan yang sewajarnya kerana berlakunya tunggakan di kemudahan psikiatri, mewujudkan situasi yang berpotensi tidak menentu bagi pesakit, kakitangan, dan pesakit lain. Pegawai hospital mengatakan jururawat juga cedera dalam konfrontasi, dan pesakit berpendapat bahawa mereka dipermalukan oleh polisi seperti yang mengharuskan mereka menanggalkan pakaian.
Semua orang tidak berpuas hati dengan keadaan penjagaan semasa. Pesakit kadang-kadang merasa terhina dan tidak berperikemanusiaan dalam sistem yang benar-benar menumpukan perhatian dan lebih memahami masalah perubatan tradisional (seperti patah lengan) daripada masalah emosi (seperti seseorang yang berada dalam keadaan gangguan bipolar).
"Jabatan kecemasan kewalahan," kata Dr Paul Bulat, pengarah perubatan bilik kecemasan di Hospital St. Luke di New Bedford. “Kami melihat lebih banyak pesakit ganas dan pesakit luar kawalan. Kami melihat masalah kesihatan mental jauh lebih teruk daripada yang sepatutnya. "
Tepat sekali. Simptom lain dari sistem kesihatan kita yang gagal di sini di A.S. ialah apabila orang tidak mempunyai insurans (atau insurans mereka tidak melindungi mereka), mereka meminta bantuan di ER. ER, menurut undang-undang, tidak dapat menolak orang yang mempunyai keperluan perubatan segera tetapi tidak dapat membayarnya. Pemerintah seharusnya mengambil tab - dan melakukan - tetapi dengan kadar yang dikurangkan sehingga mustahil untuk mencukupi staf dan membiayai ER pada tahap yang seharusnya.
Oleh itu, negara, yang menyalahkan pihak hospital, mengirim surat peringatan pada bulan September 2006, bahawa mereka harus bekerja lebih keras untuk mengatasi masalah ini, terutama bagi mereka yang berada dalam krisis psikiatri. Tetapi tidak banyak yang berubah:
Tetapi pesakit dan penyokong bagi orang yang menderita penyakit mental mengatakan masalah masih berleluasa. Mereka mendorong penggubal undang-undang untuk meningkatkan peranan jabatan kesihatan mental dalam mengatur perawatan ER dan meminta jabatan kesihatan awam untuk mengembangkan "amalan terbaik" untuk merawat pesakit psikiatri.
Untuk lebih baik atau lebih buruk dalam masyarakat A.S., ER sering menjadi tempat perlindungan terakhir bagi orang yang ingin mengakhiri hidup mereka. Daripada mengakui bahawa orang-orang ini sangat menderita dan memerlukan perawatan yang sensitif dan penuh perhatian, mereka mendapat gudang seperti lembu (seperti yang dilakukan oleh banyak pesakit biasa dalam persekitaran ER).
Tetapi masalah sebenarnya datang dalam kesukaran mendapatkan orang-orang ini penjagaan kesihatan mental yang sebenar di luar ER. Sering kali orang mungkin mendapat manfaat daripada rawatan psikiatri pesakit dalam, tetapi tidak dapat mendapatkan rawatan kerana beberapa yang ada adalah penuh.
Masih ada yang memerlukan rawatan yang lebih intensif daripada sesi terapi pesakit luar seminggu sekali, tetapi kurang intensif daripada rawatan psikiatri pesakit dalam 24 jam. Di kebanyakan komuniti di seluruh Massachusetts (dan kebanyakan negeri), penjagaan seperti itu tidak ada. Di mana ia wujud, terdapat senarai tunggu yang panjang bagi orang yang menunggu untuk masuk.
Auerbach merumuskan keadaan dengan baik:
Bruce Auerbach, ketua perkhidmatan kecemasan dan ambulans di Sturdy Memorial Hospital di Attleboro, mengatakan bahawa hospital memerlukan lebih banyak sumber, bukan lebih banyak peraturan. "Ketika seorang pesakit yang mengalami krisis kesihatan tingkah laku berada di ER saya selama empat hari tidak mendapat campur tangan yang dia perlukan - ini adalah kebiasaan dalam sistem penjagaan kesihatan kita," katanya.
Sesungguhnya satu kebobrokan.
