Simposium Rosalynn Carter 2009 mengenai Cadangan Dasar Kesihatan Mental

Awal bulan ini, saya diberi penghormatan untuk menghadiri Simposium Rosalynn Carter Tahunan ke-25 mengenai Dasar Kesihatan Mental di Atlanta, Georgia. Fokus simposium ini setiap tahun adalah untuk menangani masalah tertentu dalam dasar kesihatan mental, penduduk atau penjagaan. Tahun ini memfokuskan, cukup tepat, pada reformasi penjagaan kesihatan dan bagaimana program kesihatan mental dan penyalahgunaan bahan perlu menjadi bahagian terpadu dari usaha itu:

Pada masa ini, perawatan kesihatan di negara ini lebih berfokus pada penyakit dan bukan pada kesehatan, pada prosedur dan intervensi tatap muka daripada pada koordinasi dan pencegahan, dan pada perawatan berpecah-belah, yang didorong khusus dan bukannya pada sistem penyampaian yang didorong oleh perawatan primer. Terdapat asas bukti kukuh yang menunjukkan bahawa sistem kesihatan yang berpusat pada perawatan primer lebih murah dan mempunyai hasil yang lebih baik berdasarkan populasi daripada sistem yang didominasi oleh penjagaan yang didorong oleh kepakaran.

Untuk penjagaan kesihatan tingkah laku, pembaharuan sistem semacam ini menimbulkan peluang dan cabaran yang signifikan, khususnya dalam peningkatan integrasi berasaskan bukti kesihatan mental dan rawatan dan pencegahan penggunaan bahan ke dalam perawatan primer. Oleh itu, melalui reformasi sistem — menggantikan sistem yang terpecah-pecah, didominasi khusus dengan sistem pemeliharaan primer yang lebih efektif dan efisien — reformasi penjagaan kesihatan nasional mungkin mempunyai kesan terbesar pada bidang perawatan tingkah laku.

Dengan kata lain, agar kesihatan mental lebih diterima, doktor penjagaan primer - doktor yang mula-mula melihat kebanyakan orang yang mempunyai masalah kesihatan mental - semestinya harus berada di barisan hadapan dalam menyelaraskan semua rawatan pesakit, termasuk kesihatan mental mereka menjaga. Saya tidak pasti saya sepenuhnya setuju dengan pendekatan ini, tetapi ia masuk akal dan tentunya pilihan yang lebih elegan daripada yang ada sekarang.

Terdapat enam kumpulan kerja tahun ini, dan anda dapat melihat kedua-dua video keseluruhan simposium dan persembahan powerpoint cadangan kumpulan kerja secara dalam talian. Oleh kerana cadangannya cukup panjang, saya akan mencuba yang terbaik untuk meringkaskan titik-titik penting dari slaid di bawah ini sesingkat mungkin.

1. Bayaran Balik / Pembiayaan

• Menentukan dan mempromosikan model integrasi klinikal yang jelas
• Ini memungkinkan hasil yang ditentukan dengan jelas berkaitan dengan pembayaran teras, dengan insentif prestasi
• Pembiayaan yang menyokong reka bentuk dan hasil (mis. Pembayaran yang dibundel)

2. Kanak-kanak dan Remaja

• Kembangkan Agenda Kanak-kanak Nasional yang mendorong pendekatan kesihatan awam yang menangani keperluan pembangunan yang sesuai di seluruh penduduk (termasuk pencegahan dan promosi kesihatan).
• Menggalakkan ketersediaan penilaian holistik yang menghubungkan belia dan keluarga dengan perkhidmatan dan sokongan yang sesuai dengan keperluan pembangunan dan mempromosikan daya tahan dan faktor perlindungan.

3. Pembangunan Tenaga Kerja

• Luaskan konsep siapa tenaga kerja dan bagaimana kita melatih tenaga kerja itu untuk bekerjasama sebagai rakan yang sama dalam penjagaan dalam sistem yang sesuai dengan hasil yang diinginkan orang semasa dilayan di komuniti mereka.
• Tenaga kerja penjagaan kesihatan masa depan akan disatukan, dihubungkan, berkolaborasi, dan didorong oleh keperluan masyarakat, disusun berdasarkan prinsip-prinsip kesihatan penduduk dan prinsip pemulihan, termasuk pencegahan primer, sekunder, dan tersier, sambil berkongsi akauntabiliti bersama.

4. Minoriti Budaya dan Etnik

• Membangunkan sistem penyampaian penjagaan kesihatan milik masyarakat yang bersepadu yang: menyelaraskan insentif untuk pembiayaan; menyokong bukti yang ditentukan oleh masyarakat; memupuk kesihatan IT, promosi, dan pencegahan; menangani stigma; mempunyai penjagaan berdasarkan pasukan yang berkaitan dengan budaya; dan bertanggungjawab dan berdasarkan hasil.
• Memperluas dan meningkatkan kapasiti tenaga kerja penjagaan primer dan tingkah laku untuk memenuhi keperluan masyarakat yang berlainan kaum, budaya, dan etnik dalam suasana bersepadu

5. Penyelidikan

• Bina daftar untuk mengumpulkan amalan yang menjanjikan untuk memandu dasar dan pembaharuan
• Lakukan penyelidikan mengenai keberkesanan amalan yang menjanjikan dalam daftar
• Gunakan set data yang ada untuk mengesan kesan reformasi kesihatan (mis. Bagaimana pembaharuan mempengaruhi perbelanjaan untuk kesihatan tingkah laku?). Perlu memberi akses data yang lebih terbuka dan masa nyata kepada penyelidik.
• Kembangkan strategi pelaksanaan untuk memastikan penyebaran amalan berkesan secara meluas

6. Kesihatan dan Pencegahan Penduduk

• Menyokong bahawa pasukan petugas yang ada bekerja pada masalah kesihatan mental dan penyatuan ke dalam perawatan primer, serta menyemak semula standard bukti.
• Wang pembaharuan kesihatan harus digunakan untuk usaha promosi kesihatan mental yang diselaraskan.
• Kenal pasti kumpulan, termasuk penyokong kesihatan awam, untuk mengembangkan bahasa, tujuan, dan sumber daya bersama
• Mendapatkan dan membiayai penyelidikan peringkat komuniti mengenai intervensi berdasarkan populasi yang mempunyai bukti, termasuk keberkesanan perbandingan berfungsi di seluruh dunia.

Apa yang berlaku seterusnya? Adalah diharapkan bahawa kerana sidang kemuncak dasar ini dihadiri oleh para pemimpin dari pelbagai organisasi, perniagaan, dan wakil pemerintah, mereka akan mengesyorkan kembali cadangan dasar ini kepada kumpulan masing-masing untuk membantu membimbing kerja masa depan organisasi mereka. Ini adalah sistem yang tidak sempurna, tetapi anda tidak boleh memerintahkan perubahan - anda perlu meyakinkannya. Ia biasanya berlaku secara beransur-ansur, dalam beberapa langkah dari masa ke masa.