Gejala PTSD bertambah baik apabila pesakit memilih rawatan
Individu dengan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) yang menerima bentuk rawatan pilihan mereka - sama ada ubat atau terapi - lebih cenderung meningkat berbanding dengan mereka yang secara rawak menetapkan rawatan yang tidak disukai.
Itulah penemuan percubaan klinikal berskala besar baru yang dilakukan oleh penyelidik dari University of Washington (UW) dan Case Western Reserve University.
Kajian yang diterbitkan di Jurnal Psikiatri Amerika, melibatkan 200 pesakit dengan PTSD kronik, termasuk veteran dan mangsa serangan seksual yang terselamat. Tiga perempat peserta adalah wanita.
Tujuan kajian ini adalah untuk mengukur sama ada pilihan pesakit dalam rawatan dapat mempengaruhi kejayaan terapi tingkah laku atau penggunaan perencat pengambilan serotonin selektif, sejenis antidepresan yang sering diresepkan untuk PTSD.
Hasil kajian menunjukkan bahawa kedua-dua ubat - dalam kes ini, sertraline (nama jenama Zoloft) - dan bentuk terapi tertentu yang dikenali sebagai pendedahan berpanjangan masing-masing berkesan untuk mengurangkan gejala PTSD selama rawatan, dengan peningkatan yang berterusan sekurang-kurangnya dua tahun kemudian.
Tetapi pesakit yang mendapat pilihan rawatan mereka cenderung mengikuti program rawatan mereka, menunjukkan penurunan gejala yang lebih besar, dan bahkan kehilangan diagnosis PTSD mereka dari masa ke masa.
"Dalam bentuk perawatan kesihatan apa pun, ketika menerima cadangan dari penyedia, pesakit mungkin atau mungkin tidak diberi pilihan pendekatan untuk mengatasi masalah mereka," kata penulis utama kajian itu, Dr. Lori Zoellner, seorang profesor psikologi UW dan pengarah Pusat Kegelisahan & Tekanan Traumatik.
"Penyelidikan ini menunjukkan bahawa pendedahan dan sertraline yang berpanjangan adalah pilihan yang baik, berdasarkan bukti untuk rawatan PTSD dan memberikan maklumat untuk membuat pilihan yang tepat meningkatkan hasil jangka panjang."
Pada awal penyelidikan, semua peserta menyatakan pilihan rawatan antara dua pilihan: ubat atau 10 minggu terapi. Kajian ini dilakukan secara rawak dua kali, yang bermaksud bahawa para peserta ditugaskan secara rawak kepada satu kumpulan di mana mereka menerima rawatan pilihan mereka, atau kepada satu kumpulan di mana mereka secara rawak ditugaskan untuk satu program rawatan atau yang lain.
Semua peserta dinilai oleh doktor untuk gejala PTSD, dan mereka juga memberikan laporan diri mengenai perasaan dan tingkah laku mereka, sebelum, segera setelah, dan pada tiga, enam, 12 dan 24 bulan.
Ketika ditanya, 61 peratus peserta menyatakan pilihan untuk terapi pendedahan yang berpanjangan. Jenis kaunseling ini sering digunakan untuk merawat PTSD kerana mendorong pesakit untuk membicarakan apa yang terjadi pada mereka, belajar mengatasi strategi dan meneroka fikiran dan perasaan mereka melalui mendekati memori trauma dan peringatan trauma.
Dari peserta yang menerima terapi pendedahan yang berpanjangan, hampir 70 peratus bertekad untuk bebas dari diagnosis PTSD mereka dua tahun setelah terapi berakhir, berbanding dengan 55 peratus mereka yang telah memulakan dan tetap menggunakan ubat sertralin melalui tindak lanjut.
Membandingkan ubat dengan psikoterapi jarang berlaku dalam percubaan klinikal kerana memerlukan banyak masa dan tenaga kerja, jelas Zoellner. Dalam kes ini, kedua-dua rawatan mempunyai kesan positif, walaupun terapi menunjukkan sedikit kelebihan.
"Apabila kedua-dua campur tangan mengurangkan simptom, seringkali sukar untuk mengesan perbezaan kerana tindak balas pesakit yang berbeza-beza - ada yang menjadi lebih baik, ada yang tidak. Kajian ini menunjukkan pendedahan yang berpanjangan dan sertraline memberikan kesan yang besar dan bermakna secara klinikal untuk mengurangkan PTSD dan gejala yang berkaitan, ”katanya. "Psikoterapi pendedahan yang berpanjangan untuk PTSD sama baiknya dengan Sertraline, jika tidak lebih baik, untuk rawatan PTSD."
Namun, apabila pilihan rawatan diambil kira, hasilnya lebih dramatik. Daripada mereka yang ingin dan menerima terapi, 74 peratus kehilangan diagnosis PTSD mereka dua tahun kemudian; daripada mereka yang lebih suka terapi tetapi menerima ubat, hanya 37 peratus bebas PTSD setelah dua tahun.
Sama ada pesakit menerima rawatan pilihan mereka atau tidak secara langsung mempengaruhi komitmen mereka: Hampir 75 peratus pesakit yang "dipadankan" dengan kaedah pilihan mereka menyelesaikan program rawatan penuh mereka, sementara lebih separuh daripada mereka yang "tidak sesuai" dengan kaedah rawatan tidak menyelesaikan proses rawatan tersebut.
Tidak semua mangsa yang mengalami serangan seksual mengalami PTSD atau kemurungan, kata Zoellner, tetapi mereka yang tidak tahu bahawa terapi jangka pendek atau ubat boleh membawa manfaat jangka panjang yang signifikan.
Di samping kejayaan yang lebih besar, pilihan pesakit dalam rawatan juga menjimatkan wang, dalam bentuk kunjungan jabatan kecemasan yang lebih sedikit, kemasukan ke hospital dan rawatan lain, serta penjimatan tidak langsung seperti lebih sedikit waktu kerja yang hilang.
Sumber: Universiti Washington
