Diagnosis Demensia Tertunda Boleh Berbahaya

Penyelidikan baru mendapati diagnosis demensia yang lewat boleh membahayakan kerana individu mungkin melakukan aktiviti berisiko seperti memandu, memasak, dan menguruskan kewangan dan ubat-ubatan.

Penyelidik Johns Hopkin mengkaji data dari lebih daripada 7,000 orang Amerika yang lebih tua dan mendapati bahawa mereka yang menunjukkan tanda-tanda kemungkinan demensia tetapi belum didiagnosis secara formal hampir dua kali lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai diagnosis sedemikian untuk terlibat dalam aktiviti yang berpotensi tidak selamat.

Dianggarkan 5 juta orang di A.S. mempunyai beberapa jenis demensia, termasuk penyakit Alzheimer, dan prevalensinya diproyeksikan hampir tiga kali lipat pada tahun 2050. Beberapa kajian menunjukkan bahawa kira-kira setengah dari mereka yang menderita demensia tidak didiagnosis.

Penyiasat percaya penemuan ini menunjukkan perlunya keluarga mengambil langkah proaktif untuk menilai keupayaan kognitif seseorang untuk menentukan sama ada gangguan ingatan telah berkembang.

"Apabila pesakit mendapat diagnosis demensia formal, keluarga mereka biasanya menyedari bahawa, pada satu ketika, orang yang mereka sayangi tidak akan dapat memandu atau memerlukan lebih banyak bantuan dengan ubat mereka," kata ketua kajian Halima Amjad, M.D., M.P.H.

"Tetapi ketika orang tidak didiagnosis, keluarga dan rakan mungkin mengabaikan atau tidak mengetahui masalah fungsional yang sudah ada."

Kajian terdahulu telah jelas mendokumentasikan masalah keselamatan untuk pesakit demensia, kata Amjad, tetapi sebahagian besarnya memfokuskan pada masalah tunggal pada sampel pesakit kecil. Untuk melihat lebih luas, dia dan rakannya menggunakan data dari 7,609 orang yang diambil dari Kajian Kesihatan Nasional dan Trend Penuaan.

Ulasan ini adalah kajian penyelidikan Johns Hopkins yang sedang dijalankan yang dimulakan pada tahun 2011 yang mengumpulkan maklumat kesihatan mengenai penerima Medicare yang berumur 65 tahun ke atas di seluruh negara. Subjek ditemu ramah secara berkala dan mengambil ujian kognitif dan fizikal untuk menilai kesihatan mereka ketika mereka meningkat usia.

Dalam kajian baru itu, pasukan Amjad mengklasifikasikan sukarelawan ini sebagai:

• Setelah mendiagnosis demensia jika mereka atau rakan melaporkan bahawa mereka mendapat diagnosis rasmi dari doktor,
• Atau, mempunyai demensia yang mungkin tetapi tidak didiagnosis jika mereka tidak mempunyai diagnosis formal tetapi mendapat skor di bawah ambang tertentu pada ujian kognitif atau wawancara dengan pengasuh yang bertindak balas atas nama mereka.
• Dua kumpulan tambahan dikelaskan sebagai demensia atau demensia.

Semua peserta ditanya mengenai aktiviti atau keadaan hidup yang berpotensi tidak selamat dalam demensia, termasuk memberi rawatan kepada orang lain, memandu, menyiapkan makanan panas, mengendalikan kewangan, menguruskan ubat-ubatan, pergi sendiri ke lawatan doktor atau beberapa kali jatuh.

Di samping itu, mereka menjawab soalan mengenai keperluan yang tidak terpenuhi - sama ada mereka pergi tanpa makan, mandi, mencuci pakaian dan barang runcit, atau tinggal di rumah atau di tempat tidur kerana bantuan mereka tidak mencukupi.

Analisis menunjukkan bahawa mereka yang menderita demensia, baik yang didiagnosis atau tidak didiagnosis, kurang kerap melakukan aktiviti yang berpotensi tidak selamat daripada mereka yang mungkin atau tidak mengalami demensia. Sebagai contoh, kira-kira 23 peratus orang dewasa yang lebih tua dengan kemungkinan demensia sedang memandu, berbanding 59 peratus dengan demensia dan 84 peratus tanpa demensia.

Bagi orang dewasa yang lebih tua dengan demensia, 37 peratus menguruskan ubat-ubatan sendiri sekurang-kurangnya beberapa waktu, berbanding 93 peratus mereka yang tidak mengalami demensia.

"Itu sendiri merupakan berita baik, walaupun jumlahnya masih penting dari sudut pandang kesihatan dan keselamatan awam," kata Amjad.

"Sama ada pesakit itu sendiri atau anggota keluarganya mengatur diri dan melakukan aktiviti ini lebih jarang ketika penyakit mereka semakin meningkat."

Namun, katanya, hasilnya menunjukkan bahawa mereka yang demensia tidak didiagnosis lebih cenderung mengambil bahagian dalam aktiviti yang tidak selamat, dibandingkan dengan mereka yang mempunyai diagnosis demensia formal.

Sebagai contoh, sementara kira-kira 17 peratus sukarelawan dengan demensia yang didiagnosis masih memandu, hampir 28 peratus mereka yang menderita demensia tidak didiagnosis melakukannya.

Begitu juga, kira-kira 12 peratus mereka yang menghidap demensia masih menguruskan kewangan mereka, tetapi sekitar 29 peratus mereka yang menderita demensia tidak didiagnosis. Secara keseluruhan, kira-kira 17 peratus mereka yang menderita demensia masih menyediakan makanan panas untuk diri mereka sendiri, tetapi sekitar 42 peratus mereka yang menderita demensia tidak didiagnosis.

Lebih-lebih lagi, hampir 22 peratus dari mereka yang didiagnosis masih menggunakan ubat-ubatan sendiri, sementara sekitar 50 peratus mereka yang menderita demensia tidak didiagnosis.

"Ada beberapa pertanyaan penting yang kami ajukan dalam penyelidikan ini," kata David Roth, Ph.D., pengarah Pusat Penuaan dan Kesihatan Johns Hopkins dan profesor perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins.

“Pertama, apakah mereka yang menderita demensia mendapat perawatan perubatan yang mencukupi, termasuk diagnosis yang tepat dan terkini? Kedua, adakah diagnosis demensia disampaikan dengan tepat kepada pesakit dan keluarganya? "

Penemuan itu harus menjadi panggilan bangun untuk doktor yang menjaga orang tua dan ahli keluarga yang orang tersayang mungkin mengalami demensia, kata Amjad.

"Sekiranya pesakit tua mengalami kesulitan dengan aktiviti, mereka mungkin mendapat manfaat daripada doktor yang secara formal memeriksa mereka untuk demensia," katanya.

"Tetapi keluarga sebenarnya adalah barisan depan dalam mengenali kapan seseorang tidak boleh memandu atau memerlukan lebih banyak bantuan dalam menguruskan ubat-ubatan. Ini bermaksud berjaga-jaga dan sedar apabila orang yang disayangi bertambah tua dan demensia lebih cenderung.

Sumber: Johns Hopkins Medicine