Perubahan Diagnostik Boleh Memperoleh Pertumbuhan dalam Kes Autisme
Satu makalah baru menunjukkan peningkatan diagnosis autisme yang lebih besar daripada tiga kali ganda di kalangan pelajar dalam program pendidikan khas di Amerika Syarikat adalah hasil daripada sistem klasifikasi baru.
Para saintis di Penn State University percaya bahawa pertumbuhan diagnosis autisme yang besar antara tahun 2000 dan 2010 sebahagian besarnya disebabkan oleh pengkelasan semula individu yang sebelumnya akan didiagnosis dengan gangguan kecacatan intelektual yang lain.
Dalam makalah yang muncul dalam talian di American Journal of Medical Genetics, penyelidik membincangkan analisis mereka mengenai 11 tahun data pendaftaran pendidikan khas pada purata 6.2 juta kanak-kanak setiap tahun.
Para penyelidik tidak menemui peningkatan keseluruhan jumlah pelajar yang mendaftar dalam pendidikan khas. Mereka juga mendapati bahawa peningkatan pelajar yang didiagnosis dengan autisme diimbangi oleh penurunan yang hampir sama pada pelajar yang didiagnosis dengan kecacatan intelektual lain yang sering berlaku dengan autisme.
Penyiasat menyimpulkan bahawa peningkatan besar dalam prevalensi autisme kemungkinan disebabkan oleh perubahan pola diagnosis yang rumit oleh kebolehubahan autisme dan pertindihannya dengan gangguan lain yang berkaitan.
Penemuan ini dapat membantu mengatasi ketakutan wabak autisme di kalangan banyak kumpulan pemerhati.
"Selama beberapa waktu, para penyelidik telah berjuang untuk menyusun gangguan ke dalam kategori berdasarkan gambaran klinikal yang dapat dilihat, tetapi ia menjadi rumit dengan autisme kerana setiap individu dapat menunjukkan kombinasi ciri yang berbeza" kata Santhosh Girirajan, MBBS, Ph.D., ketua pasukan penyelidik.
"Bahagian yang sukar adalah bagaimana menangani individu yang mempunyai banyak diagnosis kerana, sekumpulan ciri yang menentukan autisme biasanya dijumpai pada individu dengan kekurangan kognitif atau neurologi yang lain."
Laporan terbaru dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) menunjukkan bahawa terdapat peningkatan prevalensi autisme dari satu pada 5000 pada tahun 1975 menjadi satu pada 150 pada tahun 2002, kemudian menjadi satu pada 68 pada tahun 2012.
Sebilangan besar peningkatan ini disebabkan oleh peningkatan kesedaran dan memperluas kriteria diagnostik untuk autisme. Tetapi penyelidikan baru ini memberikan bukti langsung pertama bahawa sebahagian besar kenaikan mungkin disebabkan oleh pengklasifikasian semula individu dengan gangguan neurologi yang berkaitan dan bukan dengan peningkatan kadar kes autisme yang baru.
Para penyelidik menggunakan data dari Akta Pendidikan Orang Kurang Upaya (IDEA) untuk pelajar yang mendaftar dalam program pendidikan khas. Di bawah IDEA, individu diklasifikasikan dalam salah satu daripada tiga belas kategori kecacatan termasuk gangguan spektrum autisme, kecacatan intelektual, gangguan emosi, gangguan kesihatan lain, dan ketidakupayaan pembelajaran tertentu.
Walaupun banyak kategori boleh berlaku pada individu dengan autisme dan menunjukkan beberapa ciri diagnostik yang sama, kanak-kanak hanya boleh diklasifikasikan di bawah satu kategori.
Pasukan penyelidik mencatat lebih daripada tiga kali jumlah kes autisme pada tahun 2010 berbanding tahun 2000; namun, hampir 65 peratus kenaikan ini dapat ditanggung oleh pengurangan jumlah individu yang tergolong dalam kategori kecacatan intelektual dalam data IDEA.
Pengelasan semula diagnostik individu dari kategori kecacatan intelektual hingga kategori autisme menyumbang sebahagian besar perubahan, yang berbeza-beza bergantung pada usia anak-anak.
Para penyelidik menganggarkan bahawa, untuk kanak-kanak berusia lapan tahun, kira-kira 59 peratus peningkatan autisme yang diperhatikan disebabkan oleh pengkelasan semula, tetapi pada usia 15 tahun pengkelasan semula menyumbang sebanyak 97 peratus dari peningkatan autisme.
"Kadar kejadian kecacatan intelektual yang lain dengan autisme yang tinggi, yang menyebabkan pengkelasan semula diagnostik, kemungkinan disebabkan oleh faktor genetik bersama dalam banyak gangguan perkembangan saraf," kata Girirajan.
“Ketika individu yang membawa sindrom genetik yang ditakrifkan secara klasik dinilai untuk mengetahui ciri-ciri autisme, frekuensi autisme yang tinggi diperhatikan, bahkan di antara gangguan yang tidak pernah dikaitkan dengan autisme, menunjukkan bahawa alat untuk mendiagnosis autisme kehilangan kekhususan ketika digunakan pada individu yang sangat dipengaruhi oleh genetik lain sindrom. "
Para penyelidik juga menyatakan bahawa hubungan antara kes autisme dan kecacatan intelektual yang lain berbeza-beza mengikut negeri. Ketika dinilai secara individu, negara-negara seperti California, New Mexico, dan Texas tidak menunjukkan hubungan antara prevalensi autisme dan ketidakupayaan intelektual, menunjukkan bahawa dasar kesihatan khusus negeri mungkin merupakan faktor penting dalam perkiraan prevalensi autisme.
"Kerana ciri-ciri gangguan saraf berkembang bersamaan pada tingkat yang tinggi dan terdapat begitu banyak variasi individu dalam autisme, diagnosis sangat rumit, yang mempengaruhi prevalensi autisme yang dirasakan dan gangguan terkait," kata Girirajan.
Sumber: Universiti Negeri Pennsylvania
